I期心脏康复护理对心肌梗死患者介入术后心理状态的影响

邓秀洪，于红静，顾玉琴，黄国莹

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260）

介入治疗是临床上治疗心肌梗死的常用方式，而为有效改善患者预后，在给予患者介入术治疗后还需配合有效的护理干预[1]。心脏康复是指应用多种协同、有目的的各种干预措施，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。本研究为探讨心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的影响，对收治的88例心肌梗死介入术患者进行了研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的88例心肌梗死介入术患者进行研究，患者就诊时间均为2016年6月到2017年6月；按照随机数字表法进行分组，对照组44例，其中男25例，女19例，患者年龄最小42岁，最大77岁，平均年龄（54.6±5.9）岁；观察组44例，其中男23例，女21例，患者年龄最小41岁，最大79岁，平均年龄（53.9±6.0）岁；比较两组患者基本资料无较大差异性（P＞0.05），可开展对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式进行干预，介入术后严密观察患者生命体征，并对患者的不良反应情况进行记录，同时进行针对性的指导与处理。观察组患者则需在此基础上行I期心脏康复护理干预：

第一，行冠脉介入术后，左或右上肢禁止大范围活动，患者术肢垫长、宽30cm，高10cm的软枕，抬高肢体局部，以缓解患者肢体压力；适当按摩指端，促进血液循环，减轻指端麻木肿胀感，减轻患者痛苦，以及注意患者术口情况，避免术口渗血及皮下血肿的发生。

第二，术后24h，可指导患者下床活动，进行自主日常生活活动，如：进食、冲凉、洗头、洗毛巾等，活动时间需控制在15min以内，休息后再进行其他活动，并告知患者下床活动的注意事项，指导患者进行低强度活动训练，进行被动或主动四肢活动，向患者介绍康复训练的内容、作用及对病情的影响等，提高患者的依从性；术后二天，可在病房走廊内步行等，每次活动范围需控制在800m以内，且需以患者耐受程度为依据合理调整运动情况；密切注意观察患者神志、面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征，需专人陪同，每天训练两次; 术后三天，逐渐过渡到上下楼步行锻炼；患者若有胸痛、胸闷等症状发生，则需及时终止训练；术后四天，适当的延长患者的训练时间及强度，指导患者进行打太极拳、快步行走等锻炼，每周不低于三次，每次20min左右；若患者心率超过100次/min，则需及时停止锻炼，此外，还需做好对患者健康干预的重视，向患者介绍心肌梗死的发病机制、康复过程等；讲解自行活动强度、注意事项、心脏康复训练的效果、出院后的注意事项等。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前后焦虑、抑郁情绪的变化情况，其中焦虑情绪以焦虑自评量表（SAS）进行评估，量表以50分为分界值，分值越高表示焦虑程度越严重；抑郁情绪以抑郁自评量表（SDS）进行评估，量表以53分为分界值，抑郁程度与抑郁评分呈正比。（2）对比干预后两组患者心功能情况，包括左心室射血分数、左心室收缩末期内径等[2-3]；（3）比较两组患者的护理满意度，以我院自制护理满意度调查表为依据进行评估，量表共包含非常满意、满意及不满意三项。

1.4 统计学分析

数据资料的处理方式为spss18.0统计学软件，采用t与x2检验方式处理计量与计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者情绪变化分析

干预前，组间在SAS、SDS评分方面对比均无较大差异性（P＞0.05），干预后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者情绪变化分析

2.2 两组患者心功能指标比较

干预后观察组患者心功能各指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心功能指标比较

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者的护理总满意度为95.5%，其中非常满意28例，满意14例，不满意2例；对照组患者的护理总满意度为70.5%，其中非常满意15例，满意16例，不满意13例；观察组明显高于对照组（x2=9.72，P=0.002）。

3 讨 论

心肌梗死为临床常见病，具有发病急、病情控制难度大等特点，患者多伴有休克、心律不齐等症状，严重威胁患者健康，甚至可导致患者死亡[5]。经皮冠状动脉介入治疗为临床上治疗该病的常用方式，其在降低患者死亡率方面具有重要价值，本研究中采用心脏康复护理方式对观察组44例患者进行干预，同时由于介入术后患者极易出现对治疗效果的担忧而产生焦虑、抑郁等负面情绪，这就需要护理人员予以患者充分的重视，做好对患者心理护理干预的重视；多关注患者的情绪变化，及时告知患者治疗情况，以缓解患者的负性情绪。此外，护理人员还需做好对患者健康宣教的重视，向患者讲解心脏康复训练的作用及价值，以提高患者的依从性；同时需让患者明白合理饮食、用药等对预后的影响，促使患者积极主动的养成正确的生活习惯。此外，以患者术后出现的不同情况为依据给予患者针对性的护理干预，通过在不同时间段指导患者进行不断的康复锻炼可更好的促进患者机体功能恢复。且在康复训练过程中，通过专业护理人员的指导、记录与观察还可促使护理人员更加深入的来了解每个患者的具体情况，及时为患者调整干预内容，提高护理干预的针对性，减少因患者及家属盲目运动而引发的不良后果。且在康复训练过程中，护理人员与患者间的接触增多，通过护理人员耐心的讲解与指导、鼓励还可更好的稳定患者情绪，改善患者的焦虑、担忧情绪，有利于患者以更好的状态配合各项工作。同时通过指导患者进行一系列的心脏康复训练还可显著改善患者冠状侧支血管功能，并有利于改善患者动脉硬化程度，对延缓冠状动脉病变速度、改善患者心肌缺血、缺氧症状有重要帮助；且适当的康复护理干预还可有效的增强患者的运动量、改善患者的机体免疫力，这对改善患者心功能、巩固治疗效果有重要价值。

本次研究结果显示干预后，观察组患者的在SAS、SDS评分、心功能各指标及护理满意度均明显优于对照组P＜0.05）。表明采用心脏康复护理方式对行介入手术治疗的心肌梗死患者进行干预可显著改善患者情绪及心功能，可推广应用。