PDCA循环管理在老年脑卒中护理及健康教育中的应用分析

宋玉梅

【摘 要】目的 探析PDCA循环管理应用于老年脑卒中患者健康教育中的效果。方法 选取2015年-2017年我院收治的老年脑卒中患者76例，其中实施常规健康教育的38例患者为常规组，实施PDCA循环管理的38例患者为PDCA组。观察两组患者护理后的健康行为、神经功能缺损情况及日常生活能力。结果 PDCA组患者护理后的健康行为优于常规组（p<0.05），神经功能缺损程度轻于常规组（p<0.05），日常生活能力优于常规组（p<0.05）。结论PDCA循环管理应用于老年脑卒中患者健康教育中可提高患者的健康行为和日常生活能力，减轻患者的神经功能缺损，效果显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】：老年脑卒中;健康教育;PDCA循环管理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

脑卒中是脑内动脉狭窄、闭塞或破裂等导致机体脑循环故障，使大脑局部功能或全面性功能障碍而引起的一种急性脑血管疾病，致残率和致死率均比较高。我国卫生部2011版《等级医院评审标准实施细则》中已将PDCA循环列为医院各项工作管理质量的考核依据。笔者选取76例患者进行本次研究是为了探析PDCA循环管理应用于老年脑卒中患者健康教育中的效果，总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年-2017年我院收治的老年脑卒中患者76例，符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑卒中的诊断标准[1]，根据健康教育方式的不同将患者平均分为常规组和PDCA组。

常规组男女患者比例为23/14;年龄最小65岁，最大86岁，平均年龄（73.28±6.17）岁;疾病类型：脑梗塞19例、脑出血17例;合并症：高血压11例、糖尿病13例、心脏病史13例。PDCA组男女患者比例为25/12;年龄最小65岁，最大84岁，平均年龄（73.25±6.13）岁;疾病类型：脑梗塞20例、脑出血16例;合并症：高血压12例、糖尿病12例、心脏病史13例。

两组患者性别、年龄、疾病类型及合并症的差异无统计学意义（p>0.05），可进行对比性研究。

1.2 护理方法

常规组：给予患者入院宣教、饮食指导及康复训练指导等常规健康教育。PDCA组：给予患者PDCA循环管理的健康教育：由护士长和护理人员组成PDCA管理小组，护士长担任组长;应用《脑卒中患者健康管理手册》对护理人员进行培训，对患者的饮食、锻炼等进行指导;

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的健康行为、神经功能缺损情况及日常生活能力。

应用健康方式量表[2]对患者的健康行为进行评估，主要包括健康责任、营养、运动锻煉、自我实现、健康行为、压力管理及人际关系，得分的高低与患者健康行为的优良呈正相关。

应用神经功能缺损评分量表（NIHSS）[3]评估患者神经功能缺损的情况，主要内容包括意识、凝视、四肢功能、面瘫、感觉、语言及构音障碍等10方面的内容，总分为0～42分，且得分越高，说明患者神经功能缺损的程度越严重。

应用日常生活能力量表（ADL）[4]对患者的日常生活能力进行评估，主要包括进食、穿衣、控制大小便、上厕所、洗澡等10个方面，满分为100分，且得分的高低与患者日常生活能力的强弱呈正相关。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，p<0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的健康行为：PDCA组患者护理后的健康行为优于常规组（p<0.05）。具体数据详见表1。

2.2 两组患者护理后的神经功能缺损情况及日常生活能力：PDCA组患者护理后神经功能缺损程度轻于常规组（p<0.05），日常生活能力优于常规组（p<0.05）。具体数据详见表2。

3 讨论

脑卒中患者多会伴有不同程度的肢体偏瘫、面瘫、语言功能障碍等后遗症，有研究指出，我国每年新发脑卒中人数超过200万，且每年约150万人死于脑卒中，是导致老年人残疾的主要原因[5]。

PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理于1954年提出的一种对质量进行全面管理的模式，临床上又称为“戴明环”，应用于临床护理工作中，是按照认识、实践、再认识、再实践的程序为患者提供持续、循环、永不停止的护理服务[6]。本次研究中，PDCA组患者护理后的健康行为和日常生活能力优于常规组（p<0.05），神经功能缺损程度轻于常规组（p<0.05）。

综上所述，PDCA循环管理应用于老年脑卒中患者健康教育中可提高患者的健康行为和日常生活能力，减轻患者的神经功能缺损，效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

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朱洁，姜蕾，高园林.基于PBL模式的健康教育对老年脑卒中患者自我护理能力影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（2）：147-149.

刘先娟，张培华，李义芬等.PDCA循环在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（26）：2005-2008.

叶小聪，王娟娟，李美霖等.PDCA循环在脑卒中患者居家护理中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（10）：1422-1436.

蔡英.PDCA循环应用在住院脑卒中患者跌倒管理中临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（3）：180-181.

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