孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管炎患者74例临床效果观察

唐燕

【摘 要】目的 观察支气管炎患者采用孟鲁司特钠及布地奈德联合治疗方案的效果。方法 选取我院2017年8月～ 2018年10月期间接收的148例支气管炎患者作为治疗对象，以随机分组法实施分组，共分为观察组、对照组2组。观察组74例患者均采用孟魯司特钠联合布地奈德药物方案，对照组74例患者均采用布地奈德单药治疗方案，对比2组患者的疗效水平差异。结果 本研究2组支气管炎患者经不同药物方案治疗后，观察组74例患者的各项临床症状缓解时间显著早于同期对照组患者，且治疗总有效率显著较高，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 针对支气管炎患者实施孟鲁司特钠联合布地奈德药物方案，可达到理想的疗效水平，切实改善支气管炎患者临床症状同时，强化患者的预后康复水平，具有着较好的治疗应用价值，值得后续临床综合推广选择。

【关键词】支气管炎;孟鲁司特钠;布地奈德;疗效

Abstract Objective To observe the effect of monteluster sodium and budesonide combined treatment in patients with bronchitis. Methods Cases of bronchitis 148 cpatients admitted to our hospital from August 2017 to October 2018 were selected as treatment objects， and were divided into observation group and control group by random grouping. All the 74 patients in the observation group were treated with montelulast sodium combined with budesonide， and the 74 patients in the control group were treated with budesonide monotherapy， and the difference in efficacy between the two groups was compared. Results In this study， after treatment with different drug regimens， the time of patients with various clinical symptoms in 74 patients in the observation group was significantly earlier than that in the control group， and the total effective rate of treatment was also significantly higher， P<0.05， the difference between the groups was statistically significant. Conclusion The application of monteluster sodium combined with budesonide in patients with bronchitis can achieve an ideal therapeutic effect， improve the clinical symptoms of patients with bronchitis， and strengthen the prognosis and rehabilitation level of patients， which has good application value and is worthy of comprehensive promotion and application in subsequent clinical practice.

keywords Bronchitis; Montelukast sodium; Budesonide; Curative Effect

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

随着近些年环境、空气质量持续下降，雾霾天气增多背景下，相应加大了支气管炎发病率的持续上升。支气管炎作为呼吸内科临床较常见的一类疾病，患者常以呼吸困难、咳喘、咳痰为主诉症状，部分患者合并哮鸣音情况，如不能够及时给予治疗干预，极易导致患者工作、生活层面的较大影响，且急性发作期还可诱发呼吸衰竭、猝死情况[1]，亟待临床合理关注。本研究为选择适合支气管炎患者应用的临床治疗方案，系统纳入了我院2017年8月以来接收的74例慢性支气管炎患者作为治疗对象，实施了布地奈德、孟鲁司特钠联合治疗方案，且为了便于疗效水平观察，特纳入我院同期接收的另74例患者给予了布地奈德单药治疗方案，进而对不同药物方案治疗下的2组支气管炎患者预后情况作了综合比较，希望通过研究为后续临床治疗同病症患者提供参考，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2017年8月～ 2018年10月期间接收的148例支气管炎患者作为治疗对象，148例患者入院后均经临床体格检查确诊，符合《临床诊疗指南呼吸病分册》中关于慢性支气管炎症状的临床诊断标准。所有患者均存在不同程度的发热、咳嗽、气促、呼吸困难症状表现，肺部听诊可闻散乱湿啰音，系统排除合并严重脏器组织疾病患者，所有患者均无沟通障碍，可遵医嘱用药。采用随机数字分组法进行148例患者分组，均分为观察组、对照组2组。观察组74例患者中，共有男性患者42例，女性患者32例，年龄区间分布为28～74岁，平均（56.8±15.2）岁，病程1～8年，平均（3.2±1.5）年。对照组74例患者中，共有男性患者43例，女性患者31例，年龄区间分布为27～75岁，平均（57.2±14.9）岁，病程1～7年，平均（3.1±1.3）年。本研究2组患者的年龄、性别、病程、病情等基础资料对比无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2组慢性支气管炎患者入院后，均在病情明确诊断的基础上，常规给予患者低流量吸氧，改善患者的呼吸通气功能同时，积极开展解痉、平喘、抗感染、纠正水电解质紊乱等基础治疗工作。对照组74例患者均在常规治疗基础之上，实施布地奈德单药治疗方案，选择布地奈德2mg混悬剂作氧化雾化吸入治疗，每日2次，持续治疗7d[2]。

观察组74例慢性支气管炎患者则采用孟鲁司特钠联合布地奈德药物治疗方案，布地奈德药物用法、用量、治疗周期均通对照组患者相一致。此基础上，选取孟鲁司特钠片10mg口服用药，每日1次，晚间温水送服，持续治疗7d[3]。药物治疗同期，综合观察2组患者是否存在不适情况，以作药物方案及时调整。

1.3 指标观察

综合比较2组支气管炎患者药物治疗前后的肺功能指标改善水平，主要观察患者1秒用力呼吸容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）2项指标。同时，详细记录2组患者的各项临床症状、体征改善时间，以便后续实施组间疗效差异对比。疗效评价均参照《临床诊疗指南呼吸病分册》内容实施，共分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗后，患者咳嗽、发热、湿啰音等临床症状均告消失，肺部听诊未闻湿啰音，且日常工作生活无影响。有效：经药物治疗后，患者咳嗽、发热、湿啰音等症状明显改善，呼吸趋于平稳。无效：经药物治疗后，患者临床症状未好转或呈加重情况。治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（）表示，行t检验;计量资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效对比

本研究2组支气管炎患者的疗效水平差异比较可知：对照组74例患者中，共有显效患者34例（45.95%）、有效患者38例（51.35%）、无效患者2例（2.70%），药物治疗总有效率达97.30%;观察组74例患者中，共有显效患者27例（36.49%）、有效患者39例（52.70%）、无效患者8例（10.81%），药物治疗总有效率为89.19%。综上内容可知，观察组74例患者疗效水平显著高于同期对照组74例患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者临床症状缓解时间

本研究2组支气管炎患者的临床症状改善时间指标比较可知：对照组74例患者的咳嗽症状缓解均时为（3.7±1.4）d，发热症状缓解均时为（4.1±1.5）d，呼吸困难症状缓解均时为（5.2±1.6）d、肺部湿锣音缓解均时为（5.8±1.8）d;观察组74例患者的咳嗽症状缓解均时为（3.2±1.3）d，发热症状缓解均时为（3.7±1.4）d，呼吸困难症状缓解均时为（4.6±1.7）d、肺部湿锣音缓解均时为（5.3±1.6）d。观察组74例患者的各项临床症状、体征缓解时间均明显早于对照组74例患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.3 两组患者肺功能指标评分对比

本研究2组患者治疗前后的肺功能指标对比可知，对照组74例患者治疗前的FEV1水平均值为（1.53±0.43）L、PEF水平均值为（176.4±25.2）min/L，治疗后FEV1水平均值为（2.63±0.2）L、PEF水平均值为（384.5±23.6）min/L。观察组74例患者治疗前的FEV1水平均值为（1.52±0.34）L、PEF水平均值为（175.6±21.2）min/L;治疗后FEV1水平均值改善为（3.42±0.6）L、PEF水平均值改善为（412.5±25.6）min/L;综上可知，2组患者治疗前的肺功能指标无明显差异（P>0.05）;治疗后2组患者各项肺功能指标均明显改善，但观察组47例患者改善幅度显著优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

针对支气管炎致病诱因来讲，多与生物遗传因素及环境影响因素相关，患者病情易于反复发展，很难实现彻底治愈，需在发病同期维持药物治疗，以避免病情的迁延进展诱发患者不利情况。因为随着支气管炎病症反复发作，或可引发肺气肿、慢阻肺、心衰、呼吸衰竭等情况，造成患者较大的健康威胁。针对支气管炎患者，还需本着降低气道炎性反应、减少疾病发病率为主要原则，综合提升患者的生活质量水平。从现代临床角度分析，患者支气管炎症情况主要是由巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等众多炎性细胞协同作用下产生，而白三烯则为主要炎症诱导因子，其能够促使炎性细胞聚集在气道黏膜区，对患者气道平滑肌收缩功能构成不利影响同时，因血管通透性提升而出现气道黏膜水肿情况，导致交感神经敏感性持续增加大[4]，最终促使支气管炎癥状发作。

本研究对观察组74例患者治疗选用的孟鲁司特钠药物，即一类I型半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，药物有效成分能够领会阻断白三烯与受体的结合，达到支气管平滑肌痉挛缓解，且能够有效抑制嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、机体肥大细胞因子合成，减少气道黏液分泌，发挥理想的消炎效果。而2组患者治疗应用的布地奈德药物则隶属一类吸入性糖皮质激素类药物，药物成分可抑制肺部炎症细胞因子合成[5]，阻碍炎性介质释放，雾化给药机制下，依托患者呼吸作用可迅速直达气道炎性病灶，发挥较好的抗炎、抑菌作用，对患者支气管炎病情实现缓解改善。通过两药联用可在药理协同机制下，达到更好的疾病治疗效果[6]，因此被现代临床广泛应用在支气管炎患者治疗范畴。

本研究结果显示：观察组74例患者经药物联合方案治疗后，组内患者肺功能指标、疾病改善水平均显著较好，且整体治疗有效率相比实施单药治疗方案的对照组74例患者也明显较高（P<0.05）。由此进一步表明了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管炎患者的价值，可有效改善患者病情同时，提升患者预后生活质量，值得临床综合推广应用。

参考文献

黄烈鹏.孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息样支气管炎的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（20）：3725-3726.

牛庆玲，李晶，韩秋果.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎哮喘发作[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（14）：1661-1662.

周蕾，徐鼎，孔凡伟， 等.孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎效果分析[J].现代实用医学，2018，30（10）：1367-1368.

史晓凤，陈卫强，万滢， 等.嗜酸粒细胞性支气管炎现状及病理生理研究进展[J].国际呼吸杂志，2018，38（20）：1592-1596.

李荣红，陶生学.布地奈德在治疗慢性喘息性支气管炎中的应用研究[J].医药前沿，2018，8（32）：104.

袁崇荣.布地奈德联合白三烯受体拮抗剂治疗毛细支气管炎的临床研究[J].河南医学研究，2018，27（21）：3960-3961.