探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果

张富超 杨晓琴 陈香 熊贵芬

【摘 要】：探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法：收集2017年9月～2018年9月我院收治的104例中重度抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，对照组和观察组各52例，全部应用草酸艾司西酞普兰治疗;另予以观察组患者低频重复经颅磁刺激治疗，比较两组患者的睡眠质量。结果：觀察组匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表中潜伏性、持续性、习惯性、睡眠效率、睡眠紊乱和功能紊乱各维度评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在中重度抑郁症患者的常规治疗中加入低频重复经颅磁刺激治疗，能够有效改善患者的睡眠障碍症状，提高其身心舒适度，值得推广。

【关键词】：中重度抑郁症;低频重复经颅磁刺激;草酸艾司西酞普兰;睡眠障碍;应用效果

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

数据显示：抑郁症的发病率随着生活节奏的加快、心理压力的增加而提高。失眠是抑郁症患者普遍存在的症状，长期的睡眠障碍对患者的生理、心理健康均造成不良影响。对于中重度抑郁症患者的睡眠障碍，常规治疗是采用草酸艾司西酞普兰联合苯二氮卓类药物，但疗效并不满意，戒断困难，且部分患者伴有不良反应。低频重复经颅磁刺激指的是，采用线圈产生的高磁通磁场刺激患者的颅内深部，从而调节神经生理，改变皮质兴奋、血流灌注、内分泌等状态，最终达到改善睡眠的效果。本研究将草酸艾司西酞普兰和低频重复经颅磁刺激联合应用于中重度抑郁症患者的临床治疗中，现做出如下总结。

1 资料与方法

1.1 资料

参与研究的104例患者均符合ICD-10中提到的中重度抑郁症患者的诊断标准，同时合并睡眠障碍。患者知晓研究内容，愿意主动配合、参与研究。排除妊娠哺乳期女性、脑部受术史、癫痫病史、严重自残和自杀倾向、严重躯体性疾病、体内安置脑起搏器、金属物、心脏起搏器者。对照组52例，男性21例、女性31例;年龄19～58岁，平均年龄（36.82±1.43）岁;病程2～11年，平均病程（4.85±0.92）年。观察组52例，男性23例、女性29例;年龄18～56岁，平均年龄（37.14±1.28）岁;病程1～10年，平均病程（4.76±0.84）年。两组患者的基本资料相比，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均口服草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司生产;国药准字H20080599;规格：5mg×21片），剂量：初始剂量10mg/次，结合患者的病情和治疗情况灵活调整，最高在20mg/次以内。每天晨8时用药，1次/d。连续治疗1个月。

在此基础上，观察组应用低频重复经颅磁刺激治疗，仪器是武汉伊瑞德医疗设备新技术有限公司生产的低频重复经颅磁治疗仪。刺激部位是右侧前额叶背的外侧区，参数设置如下：皮质运动阈值刺激强度：80%～110%，30s/串、50串/d;刺激频率：1Hz;间歇时间5s。每天上午10点～11点集中治疗，1次/d，每周治疗5次，连续治疗1个月。

1.3 观察评定标准

应用PSQI评估患者治疗前、后的睡眠情况，量表包含6个维度：习惯性、潜伏性、睡眠紊乱、持续性、功能紊乱和睡眠效率，总分17分，评分越低表示睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的睡眠质量比较，见表1。

3 讨论

抑郁症是一种心境障碍，患者主要表现为持续性的情绪低落、丧失兴趣、意志消沉，随着病情的发展，继而产生自卑、孤独、痛苦、悲观等情绪，甚至有自残或自杀行为。抑郁症病程漫长，反复发作，草酸艾司西酞普兰是常规治疗药物，但居于多种原因，患者很难坚持用药。所以，寻找一种简单、有效、安全性高的治疗方式成为抑郁症研究的重点内容。资料显示：低频重复经颅磁刺激能够让患者脑内的影响睡眠-觉醒周期的神经递质水平发生改变，继而对大脑皮质局部的血流与兴奋性产生影响，最终作用于深部的脑组织。另有文献表明：磁场暴露会影响患者机体内褪黑素的生成与分泌机制，促进机体逐渐形成正常的睡眠与觉醒周期。

本次研究结果显示：观察组患者的PSQI评分明显低于对照组（P<0.05），说明低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者是有效，能够显著改善患者的睡眠质量，值得推广。

参考文献

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