银屑胶囊联合盐酸西替利嗪对慢性湿疹患者皮肤屏障的影响

林永丽，杨灿，段振忠

（河南省驻马店市中心医院皮肤科，河南 驻马店 463000）

慢性湿疹为皮肤科常见的慢性变态反应性疾病，具有病因复杂、易反复发作、治愈难度大等特点[1]。该病主要临床表现为皮肤粗糙增厚、瘙痒剧烈等，严重影响患者日常生活及身心健康。临床治疗中，糖皮质激素、抗组胺药物虽取得一定成效，但易引发诸多不良反应，且终止治疗后患者病情复发可能性较大[2]。为探寻一种更为有效的治疗方案，本研究对2017年10月—2019年2月我院收治的96例慢性湿疹患者病例资料进行回顾性分析，以了解银屑胶囊与盐酸西替利嗪联合治疗该疾病的临床效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月—2019年2月我院收治的96例慢性湿疹患者病例资料，根据治疗方式的不同分为两组，各48例。观察组男27例，女21例；年龄19～65岁，平均年龄（42.89±3.61）岁；病程6个月～14年，平均病程（7.03±1.28）年；发病部位：四肢躯干36例，头面部8例，会阴部4例。对照组男28例，女20例；年龄19～64岁，平均年龄（42.87±3.56）岁；病程7个月～14年，平均病程（7.08±1.25）年；发病部位：四肢躯干34例，头面部9例，会阴部5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

西医诊断符合《湿疹诊疗指南》[3]中相关拟定标准：①合并搔痕、丘疱疹痂皮，且伴有湿润倾向；②皮损病灶多处于某一局部；③病情时轻时重，以阵发性瘙痒为主要表现，且病程易反复发作；④病灶呈褐色，边缘清楚，表面凹凸不平，且伴有明显肥厚浸润迹象。

中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[4]拟定，即证型：湿热浸淫证，主症：起病急、瘙痒无休、皮损潮红灼热、渗液流汁；次症：伴有身热、心烦口渴表现，大便干、小便短赤；舌红苔白或黄，脉滑或数。

1.3 入选标准

1.3.1 纳入标准①符合上述中西医诊断标准；②局部皮肤无破损，且未出现感染现象；③入组前2周内未使用过抗组胺及糖皮质激素类药物治疗；④无高血压、糖尿病史。

1.3.2 排除标准①严重心、脑、肝、肾功能障碍者；②过敏体质者；③妊娠或哺乳期女性；④同时参加其他药物临床试验者；⑤免疫功能低下、合并内分泌系统疾病者；⑥伴有严重精神疾患，且无法在疗程期间按规定用药者。

1.4 方法

对照组予以盐酸西替利嗪片（山东司邦得制药有限公司，国药准字：H20084632，规格：10 mg×12片/盒）治疗，10 mg，qd。观察组在对照组基础上加用银屑胶囊（陕西兴邦药业有限公司，国药准字：Z20090752，规格：0.45 g×36粒）治疗，1.8 g，tid。治疗期间要求患者禁食辛辣刺激食物，避免使用肥皂水、热水烫洗患处等。两组疗程均为4周。

1.5 观察指标

①记录两组治疗前、治疗4周后经皮水分丢失（transepidermal waterloss，TEWL）及皮肤油脂变化情况（采用德国CK公司提供的MPA58型皮肤多功能测试仪测定），以比较其皮肤屏障功能。②记录并比较两组治疗前、治疗4周后皮损色泽、瘙痒、丘疹等症状改善情况，采用湿疹面积及严重度指数（eczema area and severity index，EASI）评分法评定，各项评分范围均在0～3分，分值越高表明症状越明显。③参照《中药新药临床研究指导原则》[5]评估两组临床治疗效果，其中患者各症状积分值减少≥95%，皮损完全消退为痊愈；75%≤积分值＜95%，皮损大部分消退且各症状均明显好转为显效；50%≤积分值＜75%，皮损部分消退且各症状有所改善为有效；与治疗前比较，积分值＜50%，皮损无明显消退迹象，且各症状均未见好转，甚至恶化为无效。

总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 皮肤屏障功能

与治疗前比较，两组TEWL均降低，皮肤油脂均增多，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组皮肤屏障功能比较

2.2 症状积分

与治疗前比较，治疗后两组各症状积分均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组症状积分比较

2.3 临床疗效

观察组48例患者中痊愈16例，显效24例，有效5例，无效3例，总有效率为93.75%（45/48）；对照组痊愈9例，显效18例，有效13例，无效8例，总有效率为77.08%（37/48），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.352，P=0.021）。

3 讨论

慢性湿疹主要由环境变化、饮食不卫生及真菌感染所致，此外，新陈代谢紊乱、胆囊炎、扁桃体炎等均可导致该疾病的发生，若未及时采取有效治疗，还将累及其他脏器功能，需予以高度重视。目前西医治疗中，糖皮质激素、盐酸西替利嗪均为常用药物，其中糖皮质激素虽可对瘙痒症状起到一定缓解作用，但不利于皮肤屏障功能的恢复；作为一种抗组胺药物，盐酸西替利嗪能产生良好的止痒、抗感染及免疫抑制作用，但单独应用时难以取得满意成效，还可能会造成色素沉着、皮损萎缩等[6]。

祖国医学认为，慢性湿疹属于“湿疮”、“浸淫疮”范畴，多由湿热内蕴、外感风邪、浸淫于皮肤所致，故临床治疗应以清热利湿、止痒为主要原则[7]。近年来，中医药治疗慢性湿疹疗效确切，已得到证实。银屑胶囊是由土茯苓、菝葜组成的中药制剂，其中土茯苓具有清热解毒、祛风止痒之良效；菝葜具有解毒、祛风利湿的作用，二者联用共奏清热解毒、除湿止痒之功。对于皮肤瘙痒、湿疹、银屑病、疥癣、湿热疮肿等均有着特殊疗效。经现代药理研究表明，该药具有抗菌、消炎、调节机体免疫功能、改善微循环等作用，且无明显不良反应，可达到“治病求本”的目的[8]。本研究采用银屑胶囊与盐酸西替利嗪联合治疗慢性湿疹，结果显示，治疗后两组TEWL均降低，皮肤油脂均增多，且观察组变化幅度大于对照组，同时观察组各症状积分低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，表明银屑胶囊联合盐酸西替利嗪治疗对慢性湿疹患者皮肤屏障功能及各症状改善均有着积极促进作用，临床应用价值较高。在慢性湿疹患者治疗中，通过将银屑胶囊与盐酸西替利嗪联合应用能够使临床疗效得以明显提升，从而更好的保持患者皮肤屏障功能，并促进各症状及体征好转，具有较高的安全性及实用性。

综上所述，银屑胶囊联合盐酸西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效显著，有利于进一步改善皮损处的皮肤屏障功能，加快各相关症状好转。