全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响

(临沭县人民医院，山东 临沭 276700)

血液透析多应用于尿毒症、肾功能障碍患者，其目的是清除患者体内潴留的废物，维护患者体内的水、电解质平衡，延续其生命[1]。但此法并不能彻底治愈疾病，而且随着治疗周期的延长，不可避免的带来诸多问题，随时威胁患者的生命。对此，本文在临床治疗的同时，探讨全方位护理干预对血液透析中管路凝血及安全性的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2014年1月-2018年2月本院收治的120例血液透析治疗患者。纳入标准：在本院诊断明确并行血液透析者；年龄<75岁；依从性好；签署知情同意书。排除标准：精神类疾病患者；伴随严重的血液系统疾病者；妊娠者。将入选患者随机分为两组，各60例。观察组：男45例，女15例；年龄22～72岁，平均(55.9±12.3)岁；病程1～5年，平均(2.6±0.5)年。对照组：男44例，女16例；年龄23～73岁，平均(56.5±12.8)岁；病程1～4年，平均(2.5±0.3)年。两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理学委员会批准。

1.2方法 血液透析：采取股静脉置管方式或颈静脉置管方式，每周3次，第1次透析时间为2 h，之后每次透析时间为4 h，血流量为200～250 mL/min[2]。护理方法：对照组采取常规护理干预手段，透析前检查设备，透析期间密切关注患者生命体征、设备指标的数值变化等，一旦设备报警，需要及时分析其报警原因，排除故障，确保透析操作的安全性。观察组：患者采取全方位护理干预：(1)改善治疗室内的环境，设置男女单独更衣室，严格执行室内消毒、保障卫生干净整洁。(2)透析前护理：①心理护理：消除患者不良情绪，促使患者积极配合治疗；②身体评估：治疗前评估患者血压、心率等指标，待所有指标稳定后，再开展血压透析治疗。(3)透析阶段护理：①穿刺护理，严格遵循无菌操作，穿刺过程中需要动作轻柔，切实减少患者疼痛感，密切观察患者生命体征，一旦出现穿刺针渗血情况需要及时处理；②密切观察患者各项指标的变化，检查透析设备管道。护理人员应当与患者保持良好的沟通，若患者不适，应当尽早处理；③确保导管流畅，透析结束后需要严格消毒，更换肝素帽，并使用无菌纱布将导管口封闭。观察患者伤口是否存在红肿情况，一旦发现异常情况需要及时处理。(4)透析后护理：①穿刺部位必须要彻底止血，观察患者生命体征；②透析后需要为患者提供饮食指导、饮水量控制；③血流量护理。

1.3评价指标 对比两组患者管路凝血率、并发症发生率等。

2 结果

两组患者管路凝血率及并发症情况见表1。由表1可见，观察组凝血率低于对照组(χ2=4.32，P=0.038)；观察组并发症发生率为5%(3/60)，对照组为18.33%(11/60)，两组对比差异有统计学意义(χ2=3.96，P=0.047)。

表1 两组管路凝血率及并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

尿毒症若采取单纯的药物治疗，临床疗效并不显著，无法保障患者治疗效果[3]。血液透析成为尿毒症患者的最佳治疗途径，透析时需要建设专门的血管通路，确保该通路的时刻畅通是保障治疗连续性及安全性的关键[4]。因此，在血液透析过程中，加强护理对确保治疗的顺利进行及患者的安全性具有较大的影响，此阶段不仅考验医生的技术，还考验护理人员的护理经验与护理技巧。全方位护理干预是从各个方面入手，为患者提供全方位的服务，从透析前、透析治疗阶段、治疗结束后均提供针对性的护理手段[5]，以此确保治疗的连续性及安全性等，降低各种并发症的发生。本研究结果显示，观察组管路凝血率与并发症发生率均低于对照组。

总之，在血液透析治疗中，开展全方位护理手段，可降低患者管路凝血率及并发症发生率，保障治疗的连续性及患者的安全性，值得推广应用。