卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗产后出血的效果观察

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部[1]。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，一般采取剖宫产分娩方式，而产后出血是影响术后康复的重要因素[2]。为此，本文采用卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血，观察其效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2017年9月-2019年1月本院收诊的80例前置胎盘产妇。将其随机分成对照组和研究组，各40例。对照组：20～34岁，平均(27.94±3.21)岁；孕周37～40周，平均(39.01±0.37)周；27例初产妇，13例经产妇。研究组：21～38岁，平均(28.48±2.97)岁；孕周38～40周，平均(39.17±0.32)周；29例初产妇，11例经产妇。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究得到医院伦理学委员会的批准，患者签署知情同意书。

1.2方法 所有患者均行剖宫产术，胎儿娩出后，对照组配合缩宫素(成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982)+宫腔填纱治疗，宫腔填纱：经由子宫后壁，注射缩宫素20 U，再静脉滴注20 U缩宫素+500 ml 5%葡萄糖注射液，从宫底、宫角开始，朝着宫颈口、子宫下段和切口周围方向，填充无菌纱条，确认未出血后，常规缝合子宫切口。研究组：给予卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)+宫腔填纱治疗，宫腔填纱操作方法与对照组相同，治疗后若仍出血，30 min后再次注射卡前列素氨丁三醇注射液，总剂量<2 mg。

1.3疗效评价 分别监测产后2h和产后24h出血量，两组治疗前后的血压及心率。

2 结果

2.1出血量 产后2h：研究组为(653.28±63.91)ml，对照组为(874.93±67.72)ml，两组比较有统计学意义(t=15.06，P<0.01)；产后24h：研究组为(709.74±64.58)ml，对照组为(942.87±78.83)ml，两组比较有统计学意义(t=14.47，P<0.01)。

2.2心率与血压 治疗前后两组的血压及心率并无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的血压及心率比较

3 讨论

前置胎盘患者术后由于子宫收缩乏力、子宫收缩不平衡等因素，可能导致产后出血，对产妇身心健康造成不同程度上的影响。临床上多采取缩宫素+宫腔填纱方案治疗，虽然可缓解出血症状，但是，因缩宫素的缩宫作用容易受到受体剂量影响，基于受体饱和状态下，不管如何增加用药剂量，效果不明显[3]。卡前列素氨丁三醇注射液为无色的澄明液体，适合肌内注射，具有抑制腺苷酸环化酶的作用，促进子宫收缩，且起效快，作用持久。与以往的前列腺素相比，卡前列素氨丁三醇注射液在药效及剂量上有所变化，不仅可减少不良反应，而且具有激发子宫规律收缩的作用，双向支配体内凝血因子，保证血管输送正常，有效关闭子宫内腔血窦及血管，达到止血的目的[4]。本研究结果显示，研究组产后2h、24h出血量低于对照组，而组间治疗前后的心率及血压变化不大。

总之，宫腔填纱+卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血，疗效确切，且对心率及血压无明显影响。