新战略新动能 西部医疗开启新征程

文/本刊记者 吴佳男

西部医疗事业正从“标杆林立”走向“齐头并进”。

责任与使命担当

“助推西部医疗事业发展，助力西部医院精细化转型。”4月13日，中国医院管理者西部峰会在西安圆满落幕，来自西部众多医疗机构的400余位管理者畅享了一场思维盛宴。

本次峰会由陕西省卫生健康委员会指导，《中国医院院长》杂志、中国医院院长网、西安交通大学第一附属医院、陕西省人民医院、西安医学院第一附属医院、西安市中心医院联合主办。

改革开放四十余年间，西部医疗人不断打破经济、资源、地域等诸多不利因素限制，发扬优良传统，将区域百姓医疗福祉与医疗机构发展脉络相结合，以区域百姓健康指数提升为核心，树立了一个又一个行业标杆。

记录辉煌历程，分享成功经验，探索新的方向，正是本次峰会承载的重要功能。2018年3月《，中国医院院长》杂志启动了“春潮杯”西部医疗事业杰出贡献奖评选项目。历时一年，通过患者推荐、网络票选，以及医院自荐等方式，从医疗质量、患者服务、运营管理等多个维度出发，在西部12个省、自治区、直辖市的近百家公立医院中遴选出10家标杆医院和10位先进个人。

陕西省人民医院党委书记徐永刚、西安交通大学第一附属医院院长施秉银、四川省人民医院院长邓绍平、四川大学华西医院院长李为民、兰州大学副校长李玉民、西安医学院第一附属医院院长李亚军、西安市中心医院院长虎威、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋、宁夏回族自治区第五人民医院院长田炜宁、北京市老年医院副院长刘小鹏等获得本次“春潮杯”西部医疗事业杰出贡献十佳个人奖项。

陕西省人民医院、西安交通大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、湖南省人民医院、西安医学院第一附属医院、四川大学华西医院、西安市中心医院、石泉县医院、重庆医科大学附属儿童医院、宁夏回族自治区中医医院等荣膺本次“春潮杯”西部医疗事业杰出贡献奖十佳单位。

“十几年间，西部卫生医疗事业变化巨大，实现了跨越式发展，人民群众获得了最大实惠。”刘小鹏举例，2018年，新疆维吾尔自治区全民免费健康体检人数达到1749.23万人，体检率达到100%，实现了全民免费健康体检全覆盖。他表示，政策支持下，勤劳的西部人民将创造更多奇迹。

医患心心相连

开幕式上特设的“医患互动”环节中，患者代表王宝军和焦莉莉分别与主治医生见面，场面感人至深。

2013年12月30日，王宝军被某医院诊断为急性白血病M2a，属疑难重症，辗转数家医院后，被陕西省人民医院血液科主任医师王一收治。在王一和王晖等医生的精心治疗下，大半年后，其病情完全缓解。“不仅医术高超，更是医德和仁爱的典范。”王宝军紧紧握着代表团队上台的王晖的手，不愿松开。

有着几乎同样的遭遇，2015年，焦莉莉突发重症坏死性胰腺炎，已被某医院“判了死刑”。她心有不甘，来到陕西省人民医院肝胆外科就诊。两年过后，在该科室主任杜立学及团队中的张煜、耿西林、孔兰、海军等医师，护士长仵晓荣为首的护理团队的共同努力下，焦莉莉转危为安。舞台上，她向前来的医师代表耿西林送上了一个大大的拥抱。

开幕式的“圆桌座谈”会上，围绕“回望、聚焦、畅想”这一脉络，施秉银、复旦大学医院管理研究所所长高解春、陕西省人民医院院长高敬龙、李亚军、虎威等学者和医院管理者，分别就现代医院管理制度建设、精细化成本管控，以及新时代医院管理者创新思维拓展等内容表述了各自观点。

“未来，医院发展仍将坚持两个不变的方向，即学科建设和医疗质量管理。在价值实现层面，医务人员要从养家糊口的思维中走出来，追求职业更大的价值。唯此，方能增进社会的信赖和宽容。”高解春表示。

“从以治疗为中心向以健康为中心过渡过程中，医院应尽快从传统管理模式中走出来，应用新模式。”在高敬龙看来，未来，医院不但要做强学科，更要关注患者及其家庭，打造患者生命全周期管理体系。

樊代明中国工程院院士樊代明认为，当下，医学文化应被重塑。原因之一是随着医学分科越来越细，医学知识正被碎片化，以至于相关问题层出不穷。

在李亚军看来，历经快速的“盖高楼、添设备”阶段，当下各级医院应花大力气做好精细化改革，“博采众长，打造‘海底捞’式精益管理模型未尝不可。”

“未来的医疗产业发展，科技和人文将成为两大重要支撑。”虎威建议兄弟医院以科技手段提升诊疗技术，完善各项管理流程的同时，进一步打造人文环境，因为科学技术能被快速普及，但医学人文才是未来发展的最重要基石。

“四十年来，一批批西部医院从小做大，从大做强，实现了从‘跟跑’到‘领跑’的跨越。但成绩只代表过去，当下，主动迎接发展机遇和各项挑战方为明智之举。”作为本环节主持人，施秉银作出如是总结。

科研+人文助力新医疗

13日上午的主论坛上，结合自身研究领域，国家卫生健康委综合监督局巡视员孟群、中国工程院院士樊代明、高解春、陈志南分别解析了公立医院当下发展过程中的焦点问题，并对未来作出个人预判。

“当下的医学文化应当重塑。”樊代明以《医学的反向研究》为题，倡导各界重新认知医学的本质。“为什么要讲医学文化的重塑？一个重要原因是现在的医学分科越来越细，医学知识被碎片化，导致问题层出不穷，要找寻根源。”

“现代医院建设的重要支撑和保障是信息化建设。”孟群介绍，2018年4月，国家卫生健康委员会规划与信息司发布了《全国医院信息化建设标准》（试行）。“更好地利用这一标准，对于稳步、安全地建设智慧化医院非常重要。”在孟群看来，真正的智慧化医院应是“素质化”医院和以患者为中心的创新型医院，应具有智能物流、智能楼宇、智能资产管理、智能管理决策、患者服务智能化、临床业务智能化，同时拥有智能病房和智能门诊等。

《公立医院改革：预测与展望》是高解春的演讲主题。2013年12月，高解春在《清华管理评论》杂志上发表了《大变局下的医院战略转型》一文，对中国公立医院其后五年发展趋势作出了如下判断：发展模式将从规模扩张向资源整合转型、医院管理者将由兼职经营者向职业管理者转型、医院医疗行为将由趋利向公益转变、医院管理手段将由传统经验型向绩效智能型转变。

1 “春潮杯”西部医疗事业杰出贡献十佳个人。

2 医患互动环节中，患者与主治医师间的情谊感人至深。

3 “春潮杯”西部医疗事业杰出贡献奖十佳单位。

4 开幕式上，西安多家医院带来了精彩节目。

当年的预测，几乎都变成了现实。在高解春看来，以上五年间的转变，根源之一在于“公益性回归”号召。“前景光明，但相关问题的解决还有很远的路要走。”

中国工程院院士、空军军医大学细胞工程研究中心细胞生物学国家重点学科主任陈志南为与会医院管理者带来的，是全球最新的癌症发病率和死亡率相关数据。近年来，结合中国在内的世界人口老龄化等相关数据，陈志南和团队发布了相关药物的研究成果。“对疑难重症的深入研究，始终是医学发展的重要方向。”

医学人文内涵再思考

“打造一流人文医院”“共话区域医联体建设”“医疗大数据助力智慧医院”。13日下午，对标当下医院现实需求，围绕这三项核心议题，来自西部各医院的管理者和海外专家展开了深入交流与经验分享。

“不忘初心，传承接力”。“人文医院”专场上，简要介绍了医院82年曲折而又稳健的发展史后，施秉银表示，当下，医院正步入“智慧好医院”建设阶段。“与此同时，管办分开、全面预算管理、工资总额管控，以及区域规划和分级诊疗的实现，都是医院未来工作的重中之重。”

如何为患者提供更具人文精神的服务？首都医科大学附属北京朝阳医院原理事长封国生的思路之一是建立完备的人力资源激励机制。他以首都医科大学附属北京朝阳医院近年来的激励机制为例，说明在“以人为本”基础上，理性化、科学的制度可激励职工，充分调动其工作热情及积极性，从而更有效、有序地实现管理目标。

“2016-2017年北京市属医院人才满意度调查分析”报告也显示，在“工作环境”“工作负担”“福利薪酬”“职业发展”“认同与荣誉”和“总体评价”6个维度中，平均分数最高的维度是“认同与荣誉”，为4.272分；最低的是“福利薪酬”，为3.893分。“这说明医务人员更重视职业发展和技术价值的实现。”封国生表示，依此创建职工绩效管理系统、设计合理的薪酬福利体系应成为公立医院未来的“常规机制”。

“从医学人文视角重构新型医患关系”。在北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心教授王岳看来，医学人文的内涵，一直在随时代演进而有所变化。“没有听不懂的患者，只有说不清的医生。”他列举近年来诸多医患沟通的实例对这一观点进行了解析。

“打造高效医院文化——员工参与度”，美国优选医疗集团中国区副总裁大卫·弗里克带来了美国的医院文化。在他看来，无论东方西方，员工参与度与员工满意度呈现出来的数据，可产生积极价值。美国优选集团自2008年成立以来，通过对中国医疗市场近10年的探索以及实践，已实现多个美国资源与中国市场对接的项目落地。“员工参与度不是满意度或幸福感，积极参与的工作团队需要意识到他们的工作在某种程度上有助于他们的专业或个人发展。”

医联体发展的“地方经验”

发挥三级医院的龙头作用，几乎成为“医联体”专场中所有演讲嘉宾的“共识”。“我国医联体模式与传统意义上的就诊模式相比，最为突出的优势是实现了不同等级、不同门类医疗机构间资源的交互共享和流通应用。”在新疆维吾尔自治区人民医院党委书记于爱平看来，尤其在西部，更顺畅的医联体机制，可大大提高基层医疗机构的诊疗水平和管理水平，造福更多区域百姓。

“夯实对口帮扶工作，走医联体模式新路”。徐永刚介绍，多年来，秉持“弘医弘道，允德允能”院训，全员聚力，陕西省人民医院成为西部医疗的“急先锋”。“扎实帮扶，紧密医联是基础，健康扶贫、远程医疗、同质化服务和专科联盟也都是医院医联体建设的核心关键词。”

打造区域“紧密型医联体”是复旦大学附属中山医院徐汇医院当下和未来的重要目标之一。该院执行院长朱福表示，近年来，联动复旦大学附属中山医院，医院职能部门联合，临床科室联合，加之“云医联体”助力，医院外科能力和区域医联体诊疗能力有了明显提升。

“三化三共享”，刚刚离任湖南省人民医院院长职务，就任湖南省卫生健康委员会副主任的祝益民带来了医联体实践的“湖南经验”。多年院长经历使得祝益民深知当下公立医院管理者的“难处”，而站在卫生健康主管机构官员的角度，又让他有了更宽广的视野。“借助集团化医院发展新机遇，如何将首诊留在基层，令疑难与危重患者上行，永远是上级医院与下级医院共赢值得深究之道。”

近年来，智慧化手段助力下，浙江省的“双下沉，两提升”做得有声有色，也成为推动浙江省人民医院高水平医联体和县域“医共体”建设的有效武器。在浙江省人民医院院长助理张雅萍看来，在已打下良好基础情况下，未来，医院的医联体建设重点，将集中于顶层设计和体系建设、提升基层医院学科水平和服务能力、促进医联体内各单位的文化融合等方面。

高解春复旦大学医院管理研究所所长高解春认为，中国公立医院发展前景光明，但相关问题的解决还有很远的路要走。

构建智慧医疗新生态

“智慧医院”分论坛上，四川大学华西医院院长李为民、广州市妇儿医疗中心院长夏慧敏、高敬龙、李秋，以及陕西医药控股集团派昂医疗器械有限公司副总经理王辉等人，从多个角度献计献策“智慧化医院”建设。

“智慧医院内涵之一是更好服务患者，另一重要内涵是方便不同科室医生在不同系统中进行数据互通。”夏慧敏表示，通过智慧化手段，广州市妇女儿童医疗中心近年来逐渐弱化了传统挂号方式和门诊药房的功能，正在将更多穿戴式设备应用于临床。在他看来，未来，通过云平台，医院之间的数据互通将成为必然。

“当下的医疗信息化正体现出三个特点：一是市场分化越来越细，二是医院管理数据和医疗数据分类越来越细，而另一个特点是人工智能应用越来越广。”高敬龙认为，应辩证地认识与理解人工智能、大数据和临床实践的关系。“医学越发达，设备越先进，越要恪守本质，不能忽视临床实践。”

李秋带来的是重庆医科大学附属儿童医院在医疗大数据助力儿童健康方面的探索与实践。她表示，当下，中国儿童疾病研究和治疗发展落后于成人，相关数据缺乏，尤其是很多儿科用药被“超说明书使用”。改变这一现状，大数据研究将起到重要作用。

“儿童医疗大数据智能应用重庆市高校工程研究中心”是该院不久前获批的项目，旨在以儿童医疗大数据为基础，以人工智能应用为导向，通过开放合作与学科交叉融合，围绕儿科医教研三大领域开展儿童医疗大数据智能应用研究。“未来，该项目将为提升医院和西部儿科发展联盟单位的儿科临床医疗及科研能力助力，也将为国家相关医学中心建设提供数据与信息支撑。”

2018年4月，国务院办公厅发布的《关于促进“互联网+医疗健康”的发展意见》中指出，提升医疗机构基础设施保障能力，重点支持高速宽带网络的普遍覆盖，支持城乡各级医疗机构完善移动宽带网络、支持开展急救车载远程医疗，以及保证医疗相关数据传输的服务质量等。在王辉看来，按《意见》要求，构建智慧医疗新生态，更新大健康服务解决方案应成为公立医院的重要战略。

“建设国际化、标准化、智慧化和精细化‘四化’型医院是未来方向。”在李为民看来，基于这一愿景，须进一步破解诸多难题：打破医院之间、科室之间的信息孤岛，统一信息标准和接口，整合非结构化数据等等。“唯此，方有望更快提升医院治理能力。”