低碳医学方兴未艾

文/本刊记者 郭潇雅

低碳医学以“预防为主，防治结合”的理念，成为我国医学界的新宠。

3月16日，由中国整合医学研究院营养整合联盟、吴阶平医学基金会、中华医学会肠外肠内营养分会、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主办，深圳市宝安区中心医院（深圳大学第五附属医院）承办的“2019首届中国低碳医学大会”在深圳召开。

本次大会主题是“发展低碳医学，共筑全民健康”，旨在促进国内低碳医学行业的健康发展，提高我国低碳医学的实际诊疗水平、理论水平与手术技能，增进并扩大中国与国际间专业人士的学术交流，使专业领域得以健康发展，向广大群众推广正确、科学的低碳医学概念。

此外，大会还达成了共识，宣告中国低碳医学联盟正式成立，并发布了“低碳医学专家共识”和“低碳生活方式十大倡议”。标志着我国低碳医学的诊疗理念和技术将得到全新升华，并将有力推动我国低碳医学技术走向国际化、成熟化。

22亿人

2015年全世界有22亿成人和儿童超重或肥胖，其中7.1 亿人严重肥胖。

新兴学科扎根中国

低碳医学（Low Carb Medicine），即通过限制饮食中的碳水化合物（淀粉、糖）的摄入，提高脂肪和适量蛋白质摄入，从而促进人体燃烧体内脂肪、降低体重，有效控制甚至逆转糖尿病、高血压、高血脂症、脂肪肝、多卵巢囊肿综合征等代谢性疾病，降低心脑血管、阿尔茨海默病等疾病的发生。与代谢性疾病相关的临床学科可以运用低碳医学来辅助相关疾病的治疗，从而达到对疾病的防治、控制或逆转的目的。

首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤学系教授石汉平说道， 过去100年，人类变得越来越重，尤其是过去25年，人类体重增加更快，与1980年相比，2015年人类肥胖发病率增加了2倍。2015年，全世界有22亿成人和儿童超重或肥胖，其中7.1亿人严重肥胖。因此，控制体重成为全球面临的重大问题 。目前推荐的增加体力活动、减少总能量摄入等方法起效较慢，且难以长期坚持，于是低碳医学应运而生。

低碳医学的核心是低碳饮食，如果从这个层面来说，最早可追溯到1921年美国阿特金斯博士出版的《饮食革命》，该书在欧美等发达国家引起了一股低碳水化合物饮食（Low-carbohydrate higher-fat diet，LCHF）的浪潮，LCHF强调每日碳水化合物摄入 量＜每日总能量摄入的26%，或每日碳水化合物摄入量绝对值＜130g。许多随机临床试验（RCT）和系统评价对LCHF饮食减轻体重的安全性和有效性进行评估显示，LCHF饮食可以帮助超重或肥胖患者减轻体重。此后，LCHF成为研究人员经常应用的低碳饮食定义。

除LCHF外，低碳饮食还包括适度碳水化合物饮食（MLCD）和极低碳水化合物饮食（VLCHF）。另外在各种研究中，低碳饮食也因蛋白质摄入比例不同而被分为阿特金斯饮食（Atkins）、班庭饮食（Banting）、史前饮食（Paleo）、南滩饮食（South Beach）等类型。

中国营养学会减重专家、中国注册营养师（RD）刘辉表示，低碳饮食的医学应用在欧美已有文献记载，例如生酮饮食（KDs）通过增加血液中酮体水平来治疗癫痫，以及利用生酮饮食的神经保护作用，来治疗创伤性脑损伤、脑缺血和亨廷顿氏病等。

刘辉告诉记者，低碳医学刚刚传入我国不久，起初，低碳医学把生酮饮食作为一种减肥方法，在民间推广宣传，却遭到了我国广大医疗卫生从业人员的普遍质疑。随着效果的显现，国内一些医院开始重视并将低碳饮食用于肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢及相关疾病的临床治疗，取得了不错的效果。虽然低碳医学在我国是一门较为年轻的学科，但在医学专家的重视下，已在我国站稳了脚跟。

1 深圳市宝安区中心医院低碳医学交流沙龙。

2 低碳饮食将成为潮流。

2019年初，20多家三甲医院专家发表了《生酮饮食干预2型糖尿病 中国专家共识2019年版》《生酮饮食干预多囊卵巢综合征 中国专家共识(2018年版)》《单纯性肥胖的生酮治疗临床路径》，对于低碳饮食作为一些代谢性疾病的治疗方案达成部分共识，助推了低碳医学的迅猛发展。

打造低碳医学标杆

作为中国首届低碳医学大会的承办方，深圳市宝安区中心医院已经走在了我国低碳医学研究的前列。2017年12月，该院成立了深圳低碳研究室，组建了一支年轻化、专业化、国际化、科学化的综合管理团队，科研骨干均毕业于国内外知名院校，包括加拿大The University of British Columbia、瑞典Karolinska Institute、中国CDC营养与健康所、四川大学华西医院、厦门大学等。现有专职人员28名，硕博以上学历13名，高级职称以上6名，澳洲注册营养师1名（APD），健康管理师13名。

深圳低碳研究室工作职责主要包括：住院患者的营养会诊、营养门诊、营养风险筛查及评估、患者和医护人员宣教、科研带教、联合社康中心开展辖区内居民慢性病营养管理，并计划根据临床科室需要，开展危重患者肠内肠外营养支持治疗及各类疾病特殊膳食治疗等。

深圳市宝安区中心医院党委书记、院长周华告诉记者，依托低碳研究室，医院在国内率先提出“五师”管理肥胖及相关代谢性疾病模式，即由专科医师、全科医师、公卫医师、营养师及健康管理师组成专家团队，为患者提供专业、全程、优质的慢性代谢性疾病医疗服务，包括舒适、温馨、私密的就诊环境，精准先进的仪器设备，多学科专家团队专业联合诊疗，营养师个性化调理，优质的咨询指导，健康管理师全程跟踪服务，等等。

深圳市宝安区中心医院首席代谢病逆转专家乔雁翔说道，为夯实低碳研究室内涵建设，医院各个学科都建立了患者健康管理群，“五师团队”积极参与健康咨询，实现“一次签约”“一次就诊”“一次体检”和全周期健康管理。同时，建立了社康健康知识传播系统，利用政府的支持资金，购买了高清平板设备，布置在医院营养代谢病中心、社康中心、社区居民活动中心。利用信息化手段，实现低碳医学的互联互通，专家在院内开展讲座，群众在社区就能听到专业的低碳饮食知识。

周华表示，通过医院在低碳医学领域三年多来的临床探索和应用发现，低碳医学实实在在降低了当地居民的医疗费，减少了政府医疗支出，增大了商业保险等机构盈余，宝安区居民鱼肉蛋等需求量增加，粮食需求量减少，粮食产业正在逐步调整。而高血压、糖尿病等慢病管理率的提升，也使当地社康中心门诊量增多，目前已占医院门诊量70%以上，分级诊疗得到了更好实现。

今后，深圳市宝安区中心医院将进一步提高低碳医学的诊疗水平、理论水平和干预技能，加强与国际间专业人士的多层次交流，使专业领域得以更快、更好的发展，同时注重科普宣传，向广大群众积极推广正确、科学的低碳医学知识，并将低碳医学培训开展到贫困山区，开拓精准扶贫的新亮点，努力将医院打造成我国低碳医学领域的标杆。