胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理要点分析

任晓雨

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

在胸外科疾病中肺大疱较为常见，以往常使用手术切除治疗此疾病。现今，对于肺大疱患者常行胸腔镜下肺大疱切除术治疗[1]。现对在胸腔镜下行肺大疱切除术患者予以围手术期护理的效果作分析。

1 数据与方法

1.1 基本数据：选取在胸腔镜下行肺大疱切除术患者64例，选取时间为2015年2月至2017年2月，使用计算机表法分为两组，每组32例。实验组中，男性患者与女性患者的比例为20∶12，年龄为21～48岁，其年龄均值为（32.52±1.67）岁。参照组中，男性患者与女性患者的比例为14∶18，年龄为22～50岁，其年龄均值为（33.48±1.89）岁。2组在胸腔镜下行肺大疱切除术患者均知情同意作为本次研究对象，对其基本数据研究，差异性不存在（P＞0.05）。将本组研究上报于我院伦理委员会，得到认可和批准。参与本组研究的患者知情同意本次研究内容，并签署同意书。

1.2 方法：对参照组和实验组分别采取基础护理和围手术期护理，围手术期护理内容为：①术前干预：护理人员需将疾病相关知识向患者进行详细的讲解，与患者多进行交流，了解患者的不良心理情绪，针对其不良心理情绪制定相应的护理方案。将呼吸道分泌物堵塞的严重性告知患者，并采取有效的护理措施将呼吸道分泌物予以清除[2]。术前告知患者戒烟戒酒，将血液中血红蛋白的含量予以降低，将氧供情况予以提高。术前护理人员将正确深呼吸和咳嗽方法告知患者，减少由咳嗽和深呼吸方法引起的呼吸堵塞情况，防止患者初选呼吸困难情况，鼓励患者积极的配合手术治疗[3]。②术中干预：护理人员需保证病房和手术室的温湿度，帮助患者调整正确的体位，使患者处于舒适的体位。当患者麻醉清醒后，让其处于半卧位姿势，并对患者的心率、收缩压和舒张压等相关指标进行详细记录，使其处于正常的范围内，对术后康复具有一定的促进作用。术后1天可摄入半流食，根据患者的恢复情况，将饮食予以调整，需要保证患者摄入科学、合理的饮食[4]。护理人员可指导患者进行小幅度动作，逐渐增加运动量，有助于肺功能恢复。③术后干预：护理人员需对患者的生命体征予以密切观察，同时指导患者进行正确吸氧，需对患者实施有效的胸腔闭式引流护理，防止引流管出现曲折和压迫的情况，如患者气道存有分泌物，需及时将其清除。护理人员帮助并指导患者进行排痰，不断完善患者呼吸道的护理工作，对手术切口进行详细的护理，在对患者换药时需时刻秉持无菌操作的原则，防止感染发生[5]。对患者予以针对性的心理干预，使患者在恢复的过程中，长时间保持愉悦的心情，有助于病情恢复。护理人员需告知患者不可摄入辛辣或伴有刺激性食物，可摄入蔬菜、水果以及营养价值高的食物。④并发症护理：密切观察患者的切口，一旦出血，需立即进行止血，并对患者的引流液予以密切观察，每天记录引流液的量和颜色。

1.3 判定指标：对64例在胸腔镜下行肺大疱切除术患者的并发症发生率和护理满意度进行判定。

1.4 统计学分析：本研究中涉及的64例在胸腔镜下行肺大疱切除术患者的所有数据，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用（±s）表示计量资料（基本数据），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（并发症发生率和护理满意度），使用χ2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 分析64例在胸腔镜下行肺大疱切除术患者的并发症发生率：实验组胸腔镜下行肺大疱切除术患者中，出现开放性气胸患者1例，出现切口感染患者1例，其并发症发生率为6.25%（2/32）；参照组胸腔镜下行肺大疱切除术患者中，出现开放性气胸患者3例，出现切口感染患者2例，出现胸膜腔感染患者2例，出现深静脉血栓患者1例，其并发症发生率为25.00%（8/32），经统计学软件分析，χ2值=4.2667，P值＜0.05。

2.2 分析64例在胸腔镜下行肺大疱切除术患者的护理满意度：实验组胸腔镜下行肺大疱切除术患者的护理满意度相比于参照组明显较优，组间数据对比差异性显著（P＜0.05）。见表1。

表1 分析64例在胸腔镜下行肺大疱切除术患者的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

胸腔镜下肺大疱切除术具有较小的创伤性、病情恢复快等优点，在手术的同时对患者采取围手术期护理具有重要意义，可将并发症发生率降低，促进患者预后[6]。护理人员需明确围手术期护理模式的理念，定期巩固护理知识和护理技能，围手术期护理包含心理干预、呼吸道护理、并发症护理等，对患者予以综合性的指导，使患者以积极的心态面对治疗和护理，提高患者对疾病的认知度，与护理人员之间建立良好关系[7]。

本组研究结果显示，实验组胸腔镜下行肺大疱切除术患者的并发症发生率较低，组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组胸腔镜下行肺大疱切除术患者的护理满意度为96.88%（31/32）明显高于参照组胸腔镜下行肺大疱切除术患者的护理满意度为75.00%（24/32），组间对比存在显著差异（P＜0.05）。证实，围手术期护理可对患者进行全方位的患者，以患者为中心，对患者予以关心、鼓励，帮助患者建立战胜疾病的自信心，有助于患者预后。

综上所述，对胸腔镜下行肺大疱切除术患者实施围手术期护理，提高了护理满意度，有效的控制了并发症发生，使患者在整个治疗和护理过程中均保持愉悦的心情，具有显著效果。