探讨胸水生化指标联合肿瘤标志物在肺癌患者恶性胸水鉴别诊断中的应用价值

谢一嫏 胡洪波 覃文办 唐超莉 周 翠

（广西壮族自治区崇左市人民医院肿瘤科，广西 崇左 532200）

胸水的良恶性对肺癌患者的生存时间有较强的影响，故早期确诊尤为重要[1]。现为了探究胸水生化指标与肿瘤标志物联合诊断在该疾病诊断中的应用价值，特选取56例肺癌并胸水患者（入院时间为2017年2月至2018年6月）作为研究对象，再选取60例同期在我院接受治疗的非肺癌伴胸腔积液患者作为对照行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年2月至2018年6月期间我院收治的56例肺癌并胸水患者作为研究对象，再选取60例同期在我院接受治疗的非肺癌伴胸腔积液患者作为对照组。其中，对照组中男性患者32例，女性患者28例。年龄31～81岁，平均年龄（70.43±5.56）岁。慢性阻塞性肺炎者33例，肺炎者27例；观察组患者中男性患者29例，女性患者27例。年龄30～88岁，平均年龄（63.71±3.92）岁。疾病类型：肺小细胞癌患者6例；肺鳞状细胞癌患者21例；肺腺癌患者29例。两组受检者的一般资料（年龄以及性别）等均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[2]：观察组患者均经胸水细胞学检查、纤维支气管镜检查、病理以及免疫组化检查确诊，符合中国卫生部发布的原发性肺癌诊断标准；所有受检者的治疗资料以及临床诊查均完整。排除标准[3]：细胞学检查发现恶性肿瘤细胞却无法明确者；接受过放化疗治疗者；伴有甲状腺功能亢进、急性心肌梗死以及急性脑梗死等神经内分泌疾病者；合并严重的器官功能障碍者。

1.2 方法：所有受检者均于清晨空腹抽取肘静脉血3 mL，用于测定肿瘤标志物糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA15-3）以及可溶性片段（CYFER21-1）。试剂盒均为德国罗氏公司生产，检测方法采用电化学发光法检测。再选取合适时机对受检者行胸腔穿刺术，抽取10 mL左右的胸腔积液，用于测定胸水生化指标乳酸脱氢酶LDH、腺苷脱氨酶ADA、总蛋白TP以及血糖GLU水平。将血清管和胸水标本离心10 min，离心机转速为每分钟3000转，选用的仪器为全自动Cobas c702生化分析仪和德国罗氏全自动Cobas e601免疫分析仪，其中ADA试剂盒为浙江伊利康生物技术有限公司生产，其他均为德国罗氏公司生产。ADA检测方法采用电化学发光法检测，FET检测方法采用免疫比浊法检测，LDH以及TP检测方法采用比色法检测，GLU检测方法采用己糖激酶法检测。

1.3 观察指标：对比两组受检者的CA199、CEA、CA125、CA15-3、CYFER21-1、LDH、ADA、TP以及GLU水平差异。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组受检者的胸水生化指标水平差异：经检测后，观察组患者的LDH以及TP的值均显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的ADA以及GLU的值无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表2 两组受检者的肿瘤标志物的水平差异]

表2 两组受检者的肿瘤标志物的水平差异]

注：与对照组相比，△P＜0.05

images/BZ_113_177_1876_2302_1921.png观察组 56 14.02±2.87△ 69.98±10.65△ 1309.87±107.55△ 33.04±5.28△ 78.55±11.55△对照组 60 2.79±0.66 1.40±0.33 650.86±59.75 6.02±1.55 10.55±0.58

表 1 两组受检者的胸水生化指标水平差异-

表 1 两组受检者的胸水生化指标水平差异-

注：与对照组相比，△P＜0.05

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2.2 对比两组受检者的肿瘤标志物的水平差异：经检测后，观察组患者的CA199、CEA、CA125、CA153以及CYFER21-1的值均显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

经临床调研表明，全世界的第一恶性肿瘤即为肺癌，生存率极低，其死亡原因在我国恶性肿瘤中排名第一[4]。主要原因为该疾病患者在患病初期无典型临床症状，多数确诊者已为晚期，无法接受手术治疗，只能采用放化疗的方式延长存活时间[5]。而胸水的良恶性可有效辅助疾病确诊，现为了探究何种诊断指标可准确评估积液恶性程度，特做此研究。

本研究表明，经检测后，观察组患者的LDH以及TP的值均显著高于对照组患者的；观察组患者的CA199、CEA、CA125、CA153以及CYFER21-1的值均显著高于对照组患者的，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，TP增加与癌症患者炎性介质、血管通透性增高及渗透压异常致使血清蛋白显著减少有关；FET在肿瘤疾病中会增加，是急性时相反应蛋白；LDH是因组织或器官病变产生的LDH进入胸水，含量与炎症或肿瘤程度相关。而肿瘤标志物本身与肿瘤严重程度有关，几项指标值均显著增加。故联合诊断，可显著提高鉴别率。

综上所述，在肺癌患者对胸水良恶性的鉴别中，应用胸水生化指标与肿瘤标志物联合诊断，具有较高的临床应用价值。