人文关怀护理对老年晚期肝癌患者精神、疼痛及满意度的影响研究

翟潇路

（山东省聊城市传染病医院，山东 聊城 252000）

肝癌为临床常见的消化系统肿瘤，具有极高的病死率[1]，主要表现为消瘦、乏力、低热、纳差、腹胀、黄疸、进行性肝大、肝区疼痛等[2]，虽然目前的治疗方法较多，但由于早期肝癌特异性较低，因此发现时多为晚期[3]。对于晚期肝癌，已失去了手术治疗的时期，给予人文关怀，可有效降低痛苦[4]。本研究选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例肝癌晚期患者，就探讨人文关怀对老年肝癌晚期患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例肝癌晚期患者，均经实验室检查确诊，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=45）给予常规护理，其中男32例，女13例；年龄60～87岁，平均（64.57±9.58）岁；肝功能Child-Pugh分级：12例B级，33例C级；观察组（n=45）在对照组基础上给予人文关怀，其中男30例，女15例；年龄60～88岁，平均（65.24±8.47）岁；肝功能Child-Pugh分级：13例B级，32例C级；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合肝癌诊断标准；②患者及家属均知情研究；③年龄≥60岁；④生存期≥2个月；排除标准：①伴有其他恶性肿瘤者；②心肺功能障碍者；③肝性脑病者；④精神类疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予常规治疗和护理，观察组患者再给予人文关怀：①环境护理：定期清洁病房，确保光线良好、通风、卫生、整洁、干净，为患者创造舒适的病房环境，湿度和温度保持50%～60%和20～25℃，还可以放入一些花卉和图书，播放轻柔的音乐、娱乐电视，创造一些生活情趣，以提高舒适度[5]。②构建医护关系：与患者积极交流，注意说话方式，保持热情和礼貌，主动关心患者，取得患者的信任，并为患者讲解疾病知识，治疗方法等，以提高患者治疗依从性。③心理护理：认真倾听患者的诉说，引导其抒发情绪，表达自己的想法，让患者以正确的眼光看待疾病，耐心解答患者的疑问，并鼓励其家属和朋友多与患在交流，缓解不良情绪[6]。④家属支持：与患者家属多沟通，进一步了解患者的心理状态，分析患者的病情，抚慰家属，并教会一些护理技巧，鼓励其多陪伴患者，让患者体会到亲人的关怀。⑤用药指导：为患者及其家属讲解用药方法和作用机制以及不良反应，叮嘱其按时、按量服药，并让其家属进行监督，提高用药依从性。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者治疗前后精神状态和疼痛程度以及护理满意度。①精神状态：分别采用1971年华裔教授Zung编制焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SAS）评价焦虑、抑郁程度，包含20个条目，分值20～80分，50分为临界值，重度焦虑：≥70分；中度焦虑：60～69分；轻度焦虑：50～59分；得分越高表示焦虑/抑郁程度严重[7]。②疼痛程度：采用疼痛数字评价量表（NRS）评价，将疼痛程度分为0～10级，7～10级：剧烈疼痛，需要使用止痛药；4～6级：强烈疼痛，严重干扰睡眠；1～3级：轻微疼痛，可耐受；0级：无疼痛[8]。③采用自制问卷调查，分为不满意、一般、满意[9]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者精神状态对比：治疗后两组患者SDS、SAS评分对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1和表2。

表1 治疗前后两组患者SDS评分对比[n（±s）]

表1 治疗前后两组患者SDS评分对比[n（±s）]

images/BZ_49_177_1845_1198_1935.png观察组 45 34.76±4.94 23.17±3.61 12.7071 ＜0.0001对照组 45 34.62±4.99 30.84±4.31 3.8457 0.0001 t 0.1338 9.1517 P 0.4470 ＜0.0001

表2 治疗前后两组患者SAS评分对比[n（±s）]

表2 治疗前后两组患者SAS评分对比[n（±s）]

组别 例 SAS(分) t P治疗前 治疗后观察组 45 53.16±5.01 32.29±3.26 23.4221 ＜0.0001对照组 45 53.14±5.08 42.75±3.84 10.9450 ＜0.0001 t 0.0188 13.9300 P 0.4925 ＜0.0001

2.2 两组患者疼痛程度对比：观察组患者疼痛程度1～3级、4～6级比例24.44%、46.67%明显高于对照组6.67%、26.67%，疼痛程度7～10级比例28.89%明显低于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疼痛程度对比[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度对比：两组患者护理满意度100.0%vs88.89%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

因肝癌早期无明显症状，因此发现时多为晚期，预后极差，对于晚期肝癌患者，手术治疗已失去了意义[10]，主要治疗目的为延长生存时间。晚期肝癌不仅要承受疾病带来的身体疼痛，还要面临很大的精神压力，给患者生存质量造成了严重影响[11]。因此对晚期肝癌患者，不仅需要医疗技术治疗，还需要给予必要的人文关怀，降低疼痛，改善其心理状态[12]。近年来，人文关怀成为了晚期癌症患者的护理核心任务，其最大的价值就是能激发护理人员的自觉性和积极性，强调对患者的关怀、信任、理解、尊重，让护理人员给患者更多关怀，使患者感受到关怀和尊重，化解其不良心理[13-14]。

表4 两组患者护理满意度对比[n（%）]

本研究结果显示，治疗后两组患者SDS、SAS评分对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者疼痛程度1～3级、4～6级比例24.44%、46.67%明显高于对照组6.67%、26.67%，疼痛程度7～10级比例28.89%明显低于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理满意度100.0%vs88.89%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者SDS评分、SAS评分、疼痛程度、护理满意度均优于对照组，说明在护理工作中进行人文关怀可有效改善患者精神状态，降低疼痛程度，患者满意度高，值得临床推广。