延续性护理对高血压患者自我护理能力的影响

彭琴 张蓓蓓

随着人们生活方式与饮食结构的改变，高血压的发病率越来越高，在我国也有着较高的发病率，该病大多出现在中老年人群当中，从起病理机制上分析，主要是由于患者生活习惯与饮食习惯所致。当患者疾病进展后会出现多样性的并发症状，如心脏病、冠心病、脑溢血等都属于常见的并发症状[1]，从而影响患者的生活质量，严重者甚至危及生命，不仅在身体上折磨着患者，还在心理上给患者沉重的打击。对此，本次研究特对本院高血压患者采用不同的护理干预方式，探究延续性护理对患者自我护理能力和健康行为的影响，以寻找到可靠的护理依据，确保患者病情的稳定和好转，现在通过文字的形式进行报告，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本从本院高血压患者中选取106例，研究时间从2016年1月—2017年1月，其中106例患者中，男性患者56例，女性患者50例，患者年龄在65～82岁之间，年龄均值为（69.9±2.5）岁；患者病程在2～25年之间，病程均值为（12.2±2.2）年。纳入标准：所有患者均符合卫生部门制定的《高血压疾病诊断标准》，并已经接受药物治疗。排除标准：排除未完成研究的对象，以及排除伴有严重的心脏、肝脏、肾脏等疾病患者。遵循随机盲选法将所有患者分为实验组与对照组两组，对照组53例患者中男性23例，女性30例，患者年龄在65～81岁之间，平均年龄为（69.1±1.4）岁。实验组53例患者中，男性33例，女性20例，患者年龄在65～82岁之间，平均年龄为（70.2±2.1）岁。所有患者资料研究前均经过本院伦理委员会批准，本次研究在开始前先将病历资料交与本院伦理委员会审核，符合研究要求后开始研究，在着手研究时，保证参与研究的患者与家属均在知情同意书上签字，对比实验组与对照组患者的一般资料，结果提示无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理 对照组患者主要给予饮食指导、运动指导、药物依从性指导等常规护理干预。

1.2.2 实验组护理 （1）健康教育：在患者出院后，需要选择专门护理人员对患者进行院外延续性护理，护理人员首先要让患者明确高血压疾病的引发因素，并且从患者生活习惯入手，指出不良习惯。发放高血压疾病健康知识手册[2]，对患者进行一对一的指导，告知患者出院后如何控制血压。在健康教育当中，教育内容包括药物知识、饮食知识、运动知识等，帮助患者分析目前生活中存在的不良习惯，并且告知患者坚持改正，如出院后禁止接触烟酒。

（2）运动护理：运动护理是延续性护理中的重点部分，在患者出院后，需要提高患者运动护理依从性，对于高血压患者而言，运动护理属于一种物理干预方式，护理人员需要鼓励患者尽早进行运动，让患者明确开展运动护理的必要性，让患者知道在运动过程中可增加其心肌活性，并且促进患者的血压循环，控制血压。护理人员在出院前就需要为患者制定运动方案，采用有氧运动的方式进行运动，将每次运动的时间、强度进行控制，如每次运动时间为30 min，每周运动次数为3次左右，避免运动过度[3]。（3）心理护理：护理人员需要定期采用电话或微信的方式对已出院患者进行心理疏导，随着人们生活水平的提高，生活方式与饮食结构也发生了较多的变化，对于高血压患者而言，由于疾病对身体功能造成了一定的影响，导致在生活与工作中出现诸多不便，因此容易出现精神障碍。护理人员需要通过院外随访的方式，指导患者不良情绪的引发因素，以及疏导心理压力的方式，合理的为患者安排生活与工作，保证患者心理情绪的稳定[4]。（4）饮食护理：护理人员需要关注患者的饮食方案，在患者出院前指导患者禁止摄入高盐、高糖、油炸等实物，让患者采用少吃多餐的原则，不能吃的过饱，保证食物的新鲜与干净，合理的搭配饮食，控制好脂肪的摄入量[5]，并且让家属代为监督。（5）用药护理：护理人员需要积让患者在出院后记录号每日药物摄入情况，避免患者在药物治疗过程中出现错误用药、重复用药的情况[6]，让患者在院外自行按照双峰一谷的血压规律来判断药物摄入情况，为患者制定科学的药物方案[7]。（6）电话回访：在患者出院后，护理人员需要与患者保持长期电话沟通，了解患者的疾病进展情况，回访电话为7 d一次，30 d后改为30 d回访一次，90 d后改为90 d一次。沟通的目的是了解患者的疾病病情，对患者提出的相关问题进行耐心的解答，帮助患者调整治疗方案，给予患者科学优质的治疗方式[8]。（7）预约服务：患者可以采取网络、电话等方式来我院进行复查，以为患者节约时间，为患者提供便利。

1.3 评价标准

（1）理想血压：舒张压控制在60～80 mmHg之间，收缩压控制在120～140 mmHg，正常高限：舒张压控制在85～90 mmHg，收缩压控制在130～139 mmHg。（2）对比两组患者护理结果，将自我护理能力与相关指标作为评判依据。如合理膳食、坚持锻炼、定期检测、遵循用药等方面进行评价，对所有患者进行问卷调查，评价指标情况，如是否运用合理膳食（是/否）并进行统计。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（±s）表示，组间比采取t检验；计数资料用百分比表示，数据对比采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标

对比两组患者护理前的血压指标，P＞0.05，护理前两组患者收缩压与舒张压数据差异无统计学意义，护理后，实验组患者的收缩压与舒张压较好，P＜0.05，两组对比差异有统计学差异，详情见表1。

表1 两组患者收缩压、舒张压护理前后情况对比（±s）

表1 两组患者收缩压、舒张压护理前后情况对比（±s）

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后实验组 53 175.22±10.11 122.18±4.38 106.35±9.33 83.22±4.25对照组 53 176.37±9.87 141.85±5.88 105.22±9.88 90.64±6.67 t值 - 0.592 0 19.493 5 0.604 7 6.818 1 P值 - 0.555 2 0.000 0 0.546 7 0.000 0组别 例数

2.2 护理指标

实验组与对照组护理前组间的自我护理能力、健康行为各项指标对比，P＞0.05，差异无统计学意义；护理后实验组的自我护理能力和健康行为均优于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者护理前、护理后的自我护理能力和健康行为对比[例（%）]

3 讨论

高血压属于一种临床常见疾病，该病与患者的饮食习惯、生活方式有着紧密的联系，随着人们生活水平的提高，该病的发病率也在逐年增长，根据临床文献研究得知，在我国高血压患者的发病人数已经在1.6亿以上[9]，并且仍然在逐年增长，为社会与家庭造成了沉重的负担。另外在很多患者接受治疗后的出院疗养期间没有关注自身的疾病情况，再加上社会压力越来越大，高血压患者的情绪随着生活环境的变化而变化，患者在出院后如果不注重自身的心理情绪，很容易加重病情[10]。在本次研究中，两组患者护理前收缩压与舒张压数据差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组患者的收缩压与舒张压较对照组优，P＜0.05，组间对比，差异有统计学意义。由此可见，是由于患者出院后，护理人员仍然定期进行随访观察与疾病监督，让患者能够得到规范化的医疗服务，因此本次我院有换门的医护人员对患者进行随访，而在随访过程中为护理人员与患者营造了沟通环境，让患者与护理人员的关系越来越好，因此在延续性护理干预后，患者出院之后仍然可以接受较好的护理服务，治疗依从性较好，并且能够定期进行血压监测[11]，在饮食方案的制定上也更加的科学。在本次研究当中护理人员采用电话的方式对患者的疾病情况进行分析，在沟通的过程中，能够为患者进行更加系统化的健康知识教育，对于患者存在的问题，也可以进行及时的解答，另外在这种护理当中[12]，患者在出院后仍然可以进行正规的护理敢于，按照医生的嘱咐进行治疗，提高了疾病恢复效果。在本次研究中，实验组护理后其自我护理能力和健康行为各项指标情况均优于对照组，两组间差异具有统计学价值，P＜0.05，由此可知采取延续护理有利于加强患者对高血压疾病的知识了解，有利于其加强自我护理的能力和维持良好的健康行为。

综上所述，对于高血压患者采用延续护理有利于患者病情好转，同时有利于加强其自我护理能力和健康行为，因此该方法值得积极推广和运用。