早期体位活动干预对妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓的作用分析

李萍

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

妊娠期高血压疾病是临床上多较多见的一类妊娠期疾病，其主要的发病机制为产妇免疫力低下、胎盘缺血或缺钙以及神经内分泌失调等，该疾病极易引发脑出血、肾衰竭以及产后出血等严重并发症[1]，对产妇以及胎儿的生命健康造成了严重的威胁。对于产妇产后各种并发症来说，下肢深静脉血栓在产妇产后的并发症中属于最为严重的疾病之一。该种病症形成的主要原因是由于在妊娠期孕产妇的子宫会出现明显增大，从而对孕产妇的下肢带来较大的负荷，从而使得产妇血液于下肢深静脉内异常凝结而引发的静脉管腔阻塞情况对其静脉血液回流造成影响，造成滞缓等现象，并导致孕产妇的局部组织出现缺氧，最终形成下肢深静脉血栓。因此，对于妊娠期高血压并发下肢深静脉血栓的产妇实施科学有效的护理措施至关重要。该文为了深入探究早期体位活动干预对妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓的应用效果，选取了2017年10月—2018年12月期间在该院收治的100例妊娠期高血压产妇作为主要研究对象，相关具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了该院收治的100例妊娠期高血压产妇作为主要研究对象，根据数字随机法将纳入对象分为对照组与观察组，每组50例。对照组产妇年龄在21～36岁之间，平均年龄为(26.1±3.2)岁，孕周在 37～40周之间，平均孕周为(38.1±1.2)周，其中23例初产妇，27例经产妇，A组产妇给予一般护理；B组产妇年龄在23～35岁之间，平均年龄为(28.1±3.5)岁，孕周在 38～41周之间，平均孕周为(39.2±1.4)周。该次入选产妇均已确诊符合妊娠期高血压综合征诊断标准，均存在产后出血情况；已排除患有心、肝、肾等脏器功能的性疾病者，精神障碍者。该次研究由该院伦理委员会同意开展，所有产妇均已签署知情同意书。经对比两组患者在基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可实施下一步对比。

1.2 护理方法

对照组产妇采取常规护理措施，内容如下：（1）健康教育。护理人员向患者普及相关的健康教育，并讲解病症的基本情况及治疗的基本流程，让患者对自身的疾病及治疗方式有基本的认识，从而提高患者对治疗的依从性。（2）心理护理。护理人员需主动与产妇沟通，了解产妇的心理状态及诉求，给产妇讲解相关的疾病知识，缓解产妇的不良情绪；并通过沟通、交流的方式提高产妇的信任感，给予产妇足够的精神鼓励，让其正视疾病，以积极稳定的心态接受治疗与护理。（3）环境护理。产妇的身体状况相对虚弱，需要静养，护理人员应该为产妇创建一个温馨、舒适住院环境，确保病房内的温度、湿度适家，让产妇有舒适感，减少其机体应激反应。此外，还需严密监测产妇的各项体征，并做详细记录，一旦出现异常，立即采取相应的处理措施，防止产妇病情加重。（4）产后护理。产妇在产后极容易出现子痫，引起牙关紧闭、口舌咬伤等情况，甚至可能出现窒息情况，因此，护理人员需给产妇放置牙垫，并彻底清除其呼吸道内部的分泌物，确保产妇的呼吸通畅。对产妇的血压、心律、尿量以及子宫恢复情况进行严密监测，帮助产妇及时将膀胱排光，以免产后宫缩异常引发产后出血。此外，护理人员需依据产妇的具体情况，进行正确的饮食指导，以便产妇尽早恢复体能，按时检查产妇的宫底和子宫收缩情况，并随时做好应急处理准备。

观察组产妇在对照组产妇常规护理的基础上采用早期体位活动干预措施。具体护理措施如下。

（1）呼吸运动。护理人员在患者入院后需要指导患者进行深呼吸运动，4次/d，重复5～10个周期/次。并且要教会患者进行有效咳嗽，对于准备行剖宫产的产妇，护理人员要提前教会产妇家属如何对其腹部伤口进行按压，主要目的在于减少产妇的疼痛。除此之外，护理人员要鼓励患者进行适当咳嗽，咳嗽时间和力度以患者不感到劳累与心慌为度。

（2）主动运动。护理人员应该指导患者进行双下肢主动运动，具体运动方式包括：①指导患者的脚趾关节的背屈及跖屈，沿着扇形展开运动；②指导患者的足踝关节主动背屈及跖屈，适度地进行环转运动；③指导患者的腓肠肌进行等长收缩运动；④指导患者适当地屈伸膝关节，角度控制在30°以内；⑤指导患者的股二头肌及股四头肌进行等长收缩运动；⑥指导患者的臀大肌进行等长收缩运动。主动运动重复10次，3次/d，在活动的过程中要注意动作的轻柔及缓慢，并且要严密地观察患者临床表现，避免不良反应的发生。

（3）被动运动。护理人员应该帮助患者进行双下肢被动运动，具体方式为：①患者采取平卧，抬高患者双下肢使之与床面呈现出20°左右，此动作重度5次；②指导患者踝关节的背屈及跖屈，环转运动；③按摩患者的腓肠肌、股二头肌以及股四头肌，按摩方向为从远心端向近心端进行，每侧按摩的时间为5～10 min；④患者的膝关节屈曲。护理人员在活动的过程中要注意动作的轻柔及缓慢，并且要严密地观察患者临床表现，避免不良反应的发生。

（4）体位护理。对于阴道分娩的产妇来说，护理人员应该将产妇的双腿放于支腿架上，并尽可能地将屈髋外展，同时托起产妇的腿板进行180°旋转，托腿板将手支撑在产妇小腿肌肉丰富处，并使其小腿处于水平位[2]。

1.3 评价标准

（1）对两组产妇的下肢深静脉血栓发生情况进行统计，并对比两组产妇的下肢深静脉血栓发生率。

（2）在产妇出院前向其发放该院自制的护理满意度调查问卷，满意度分为三个标准：非常满意、一般满意、不满意。对比两组产妇对护理的总满意率。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数×100%/总例数）。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的下肢深静脉血栓发生率

对照组50例产妇中，共有9例产妇发生了下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为18.0%（9/50）；观察组50例产妇中，仅有1例产妇发生了下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为2.0%（0/50）。经比较，观察组产妇的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组产妇的护理总满意率

观察组产妇的护理总满意率为96.0%（35/50），显著高于对照组的70.0%（48/50），详见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组产妇的护理总满意率[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是孕产妇常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。引发下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、静脉内膜受损及静脉血流淤滞[3]。

妊娠期高血压产妇在临床上极其容易合并下肢深静脉血栓，原因可能在于产妇长期卧床，导致下肢静脉回流速度缓慢[4]。也有可能是由于孕晚期产妇其血液中会增加凝血因子，从而使得血液处于高凝状况。早期体位活动干预，能够使产妇的小腿处于水平位置，解除了对腘窝的压迫，从而能有效地降低静脉内的压力，最终降低患者下肢深静脉血栓的发生[5]。从本文的研究结果中可知，实施早期体位活动干预的观察组患者，其下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，同时其护理满意度更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于妊娠期高血压产妇实施早期体位活动干预能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率，同时提高产妇对于护理的满意度，应用效果显著，值得推广使用。