探讨应用时间位点的规范性护理预防膝关节置换术后深静脉血栓形成的效果

丁凤玲，高艳

（日照市中心医院骨科，山东日照 276800）

膝关节置换术后患者极有可能出现深静脉血栓的病症，影响患者的生活质量，而应用时间位点的规范性护理手段的护理效果优良，患者会较少产生并发症，尽早地拥有正常的生活质量。现选取2018年2月—2019年1月到该院就诊的72例膝关节置换术患者作为研究对象，对其进行如下实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院就诊的72例膝关节置换术患者作为研究对象，将其均分成对照组与实验组，各36例。对照组男19例，女17例，年龄区间在7～52岁，平均年龄（38.6±2.9）岁，实验组男 20例，女 16例，年龄区间在 8～56岁，平均年龄（39.41±3.2）岁。对照组与实验组的年龄、性别的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，该次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

对照组运用常规的护理干预方法，即医护人员对患者进行手术的基本护理，实验组采用时间位点的规范性护理措施。医护人员会对病人开展健康宣教，且会对病人的病史、文化程度等进行全面的了解，使患者了解下肢深静脉血栓的基本情况，患者能够积极地配合医护人员的治疗与护理工作。同时，医护人员会对患者进行术前指导，保障患者术前进行出凝血时间等各项检测，术前一天，向患者皮下注射低分子肝素，从而达到预防下肢深静脉血栓形成的效果。并对每名患者开展针对性的心理护理，指导患者进行各种关节功能的训练，促进术后康复时间的提前，且术中医护人员也会对患者实施护理，不断的鼓励患者，减少患者出现恐惧等不良心理，并掌握好输液的速度与输液量，摆放体位应该十分轻柔，手术室的温度指标需合理，并对患者的术中状况开展实时的观察，尽量减少止血带的使用时间。

此外，医护人员指导患者术后进行严格的锻炼，患者的患肢膝下应该放一个软枕，膝关节屈曲的度数为15°～30°，膝关节处进行冰敷与沙袋，从而肿胀状况才会尽快地消失[1]。锻炼方法中会包括主动关节肌肉活动等，每一名患者的护理计划具有差异性，患者术后及早地进行适量的运动，是防止下肢深静脉血栓形成的重要手段[2]。为使患者出院后也能掌握正确的护理方法，护理人员会向患者发放医患联系卡，当患者产生各种问题的时候，可以及时的拨打电话询问。并叮嘱患者定期进行复查，家属需协助患者进行各种功能训练，且时隔6个月后，护理人员还会对患者进行电话随访，了解患者的具体康复情况。

1.3 判断标准

比较对照组与实验组手术后血浆D-二聚体水平；术后一周纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血酶原时间的情况[3]。

1.4 统计方法

根据所获得的数据，运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计与分析，并运用t对计量资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆D-二聚体水平的比较

通过实验可知，实验组患者的术后血浆D-二聚体水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者血浆 D-二聚体水平的比较[（），μg/mL]

表1 两组患者血浆 D-二聚体水平的比较[（），μg/mL]

组别 术前 术后第1天 术后第3天实验组（n=36）对照组（n=36）t值P值0.19±0.07 0.21±0.01 1.473 0.175 0.35±0.04 1.42±0.10 5.066 0.000 0.23±0.02 0.31±0.05 2.883 0.030

2.2 两组患者术后一周凝血指标水平的比较

通过实验可知，实验组术后一周纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血酶原时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者术后一周凝血指标水平的比较（）

表2 两组患者术后一周凝血指标水平的比较（）

组别 纤维蛋白原（g/l）凝血酶原时间（s）凝血酶原活动度（%）活化部分凝血酶原时间（s）实验组（n=36）对照组（n=36）t值P值2.76±0.03 2.65±0.11 2.195 0.054 14.35±0.32 14.10±0.22 1.989 0.081 92.3±0.85 92.49±1.22 0.536 0.608 33.83±1.45 34.88±0.78 1.762 0.115

3 讨论

膝关节置换术后患者产生下肢深静脉血栓的概率较大，如果不运用良好的护理干预措施，患者的生命安全将会受到威胁，致死率较高。通过实验可知，实验组患者的纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血酶原时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组术后的血浆D-二聚体检测值显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而时间位点的规范性护理模式的作用效果显著，护理人员的临床护理效果会提高，患者身心状况优良，术后身体较快的恢复，护理中的依从性也会提升[4]。此外，患者也会掌握自我护理的方法，身体获得明显的改变，心情较为舒畅，认识到良好护理方法的重要性。

综上所述，应用时间位点的规范性护理手段，对预防膝关节置换术后深静脉血栓形成具有良好的效果，患者的身体状况优良，会尽快恢复到正常的生活模式中，且对护理人员会产生较高的满意度，因此，此种护理方法在临床中具有较大应用价值。