针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力的影响分析

李非

（济宁市第一人民医院全能医学科，山东济宁 272000）

糖尿病足是糖尿病中后期的常见并发症，是由于血管、周围神经病变及感染等多因素导致，具有高致残率风险。在糖尿病发病率不断攀升的同时，糖尿病足的发生率也随之增长，但由于患者自护意识不强，重视程度不高等因素，治疗配合及预后情况不容乐观[1]。针对性护理干预具有个性化和人文化特点，在糖尿病足患者护理中，可根据不同患者针对性实施护理指导，对提高患者自护意识及能力具有重要作用，有助于提高依从性，保障各项医嘱有效落实执行[2]。该文以2018年1—12月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的76例糖尿病足患者，年龄45～80岁，平均年龄（62.18±5.22）岁，男性 41 例，女性 35 例。76例患者以护理措施不同为依据分组，常规护理为对照组，针对性护理干预为观察组，各有患者38例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅开展常规护理，进行溃疡皮肤护理，降糖药用药指导，定期血糖检测，不定期进行健康教育等。

观察组给予针对性护理干预，在常规护理基础上加以心理护理、足部护理、血糖控制及饮食控制四项内容。（1）心理护理，糖尿病足易复发、病程长，患者在长期治疗过程中难免会出现有抑郁、焦躁、悲观等情绪，护理人员要及时察觉患者的情绪变化，多护理期间多关心、鼓励患者，耐心询问患者焦虑、担忧的问题，并针对性进行解答疏导。引导患者通过听音乐、阅读、室外活动等方式放松情绪，可根据患者的情绪状态要求心理医生进行干预，改善患者的不良心境，对治疗保持乐观积极的心态[3]。（2）足部护理，护理前要开展足部护理知识的宣教，告知患者泡脚的正确方式及时间等，使用中性肥皂和温水，水温控制在37℃左右为宜，时间应当控制在20 min内。要求患者要注意观察足部皮肤的温度、颜色变化等，观察有无肿胀、麻木感、疼痛等。在出现有足部皮肤溃疡时，要及时剔除腐肉，暴露新肉芽，并用抽羊水清洗和消毒，后进行包扎，不可用力揉搓受损的皮肤。在生活中尽量穿着舒适的布鞋，勤剪指甲等，不赤脚行走，减少对足部皮肤的外界刺激[4]。（3）血糖控制，糖尿病足患者足部溃疡情况与血糖控制情况密切相关，护理人员要加强血糖检测的频率，根据患者血糖水平调整降糖药物及胰岛素剂量，告知患者遵医嘱用药的必要性，引导患者争取用药，避免血糖水平波动较大[5]。（4）饮食控制，护理人员根据患者血糖、体重、年龄等综合情况制定食谱，要求患者科学控制饮食，对各餐进行定时定量，早、中、晚餐的热量分别控制在20%、40%、40%[6]，食谱中需含有丰富的维生素、纤维素及蛋白质，严格控制含有脂肪、糖食物的摄入量，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，戒烟戒酒，多饮水，养成健康的饮食习惯[7]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料[n(%)]表示，用 χ2检验，计量资料（）表示，用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后治疗依从性评估的比较

调查统计76例患者经护理后治疗依从性的差异，结果显示，观察组治疗依从性86.84%（33/38）显著高于对照组65.79%（25/38），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组护理后治疗依从性评估的比较

2.2 两组护理后足部自护能力评估的比较

对两组患者护理后的足部自护情况开展对比分析，结果显示，观察组护理后溃疡愈合时间 （8.59±1.16）d、VAS 评分 （1.52±0.63）分， 自护知识知晓率81.58%（31/38），均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组护理后足部自护能力的比较

3 讨论

综上所述，针对性护理干预可帮助糖尿病足患者通过实施健康宣教、心理指导、康复护理等提高对疾病知识、治疗情况及相关注意事项的了解，针对疾病主动积极地配合医护人员，合理控制血糖，加强足部管理，开展自我监管和护理，促进溃疡愈合提高疗效，应用价值高，值得推广。