人文关怀在下肢深静脉血栓形成围术期中的应用

王朋朋

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

深静脉血栓形成主要是由于血液在深静脉中不正常凝结、阻塞管腔，进到使得静脉回流障碍的一种疾病。该病多发于下肢，属于手术最为常见的一种并发症。患者主要的临床表现为淤血、肿胀、浅静脉怒张、疼痛以及功能障碍等，虽然大部分患者经过治疗后均能够好转，但仍旧会给患者留下后遗症，对于患者的生活质量有着较大的影响[1]。因此，在患者围手术期间，必须要采取有效的护理干预措施，降低患者下肢深静脉血栓的发生率。该次研究了2017年4月—2018年6月收治的70例行大型手术治疗的患者，分析了人文关怀护理在下肢深静脉血栓形成围手术期中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70例行大型手术治疗的患者。其中，对照组35例患者中，男患者21例，女患者14例，患者的年龄在 41～82 岁；平均年龄（65.18±7.62）岁；研究组35例患者中，男患者20例，女患者15例，患者的年龄在 43～81 岁；平均年龄（64.72±8.45）岁；所有患者在各项一般资料中差异无统计学意义 （P＞0.05），可以进行对比。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规护理干预；研究组采用人文关怀护理模式：（1）术前预防与护理：①患者评估：采用护理程序的方式对患者的实际情况进行准确评估，易出现下肢深静脉血栓的高危因素为：患者年龄超过40岁，中、大型腹腔手术，恶性肿瘤患者，下肢瘫痪者，下肢水肿者，下肢静脉曲张者，心功能不全者，高龄伴高血压、糖尿病以及动脉硬化者；针对此类患者需要进行着重护理，增强防范与患者的观察；②健康宣教：积极与患者交流，详细告知患者下肢深静脉血栓的发生原因、危险因素以及常见症状，以此来获取患者的支持与理解，促使其能够积极配合医护工作。同时，护理人员还需要叮嘱患者戒烟、戒酒，注重下肢的保暖，避免由于寒冷刺激而导致静脉痉挛、血液凝固等情况；③饮食护理：根据患者的实际情况与个人喜好，为其制订科学的饮食计划；让患者多食低脂、低胆固醇、高纤维素、高蛋白、易消化的食物，多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便的通畅，防止由于排便过于用力而导致腹压增高引起下肢静脉回流受阻的情况发生。

（2）术中预防与护理：在患者进行手术过程中，护理人员需要严密观察患者的各项生命体征，根据患者的出血量、尿量、输液量等情况帮助患者补充液体，确保水电解质的平衡。采取有效的措施，做好应急准备工作。术中严格进行止血，避免术后使用止血药物。在进行手术操作中，需要注重动作轻柔，防止出现血管损伤的情况。

（3）术后预防与护理：①下肢功能锻炼：手术后患者由于疼痛、制动、活动减少等因素的影响，很容易导致静脉血淤积在下肢小腿的静脉丛中。对于卧床患者，需要积极帮助患者翻身，术后24 h内交替按摩双下肢腓肠肌与比目鱼肌、指导与鼓励患者进行下肢肌肉锻炼，增强患者主动与被动训练，促进患者的血液循环；②病情观察：术后观察患者的皮肤的颜色、温度以及足背动脉搏动是否出现肿胀的情况，警惕下肢深静脉血栓的发生。若患者存在疑似血栓的情况，则需要尽早对患者进行诊断，根据诊断结果积极进行治疗。对于突然发生晕厥、呼吸困难、发绀以及血氧饱和度较低的患者，需要提防患者出现肺栓塞的情况。对于老年患者，患者在进行胃肠道手术之后，其胃肠功能恢复较慢，很容易引发肠胀气的情况，因此需要着重注意此类患者肠道恢复情况；③避免血液高凝：由于患者术中失血会导致血容量降低，血液浓缩会导致血液呈现高凝状态。在术后需要及时帮助患者补充液体，提高患者血容量，降低患者血液黏滞性。可以根据患者的实际情况，选择使用抗凝药物；④降低血管内膜损伤：术中患者多在下肢静脉穿刺输液，在患者回到病房之后，应当改为上肢输液，且需要避免在周围静脉注射对血管由刺激性的药物，防止在同一部位反复穿刺。在进行穿刺的过程中，尽可能减少结扎止血的时间，减轻对于局部与远端血管的损伤；⑤机械治疗：对于高危人群，在手术后可以对患者进行连续气压治疗，3次/d，60 min/次，直到患者能够下床活动为止。在进行气压治疗的过程中，需要注重压力的大小，防止损伤患者的皮肤。

1.3 评定标准

对比两组患者术后深静脉血栓发生率；同时采用问卷调查的方式，对比两组患者对于护理工作的满意度；护理满意度主要分为非常满意、满意、不满意以及很不满意；满意度=非常满意率+满意率[2]。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件包对患者的各项症状评分进行统计；计量资料均采用（）标识；计数与等级资料则使用[n(%)]标识；计量资料采用t检验，两组之间对比以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

护理干预后，35例研究组患者中，共有1例患者术后出现下肢深静脉血栓情况，下肢深静脉血栓的发生率为2.86%（1/35）；35例对照组患者中，共有7例患者在术后出现了下肢深静脉血栓的情况，患者下肢深静脉血栓的发生率为20.00%（7/35）；由此可见，研究组患者下肢深静脉血栓的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理效果对比

护理后，研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓是临床中的一种常见多发病，根据相关调查报告显示，该病的每年新发病率超过了25万。在腹部手术、产后、创伤以及骨科手术后，长期卧床患者中约有46%～65%会出现下肢深静脉血栓，约有1%的患者会出现致命性的肺栓塞[3]。因此，在患者围手术期间，需要注重对于患者的护理工作，降低患者下肢深静脉血栓的发生率。在传统的护理干预中，护理的中心通常是以医嘱为中心，从而使得护理人员无法全面顾及患者的综合情况。而随着医疗技术的发展，护理理念的改变，现阶段的护理干预更加注重于以人为本的思想，注重患者的个人感受，因此，人文关怀护理模式被广泛应用在临床护理中。在人文关怀护理模式中，其能够通过术前、术中以及术后对患者进行综合性的全面护理干预[4]；在术前护理中，主要注重对患者的病情评估与健康宣教，促使患者能够充分了解下肢深静脉血栓的发病机制与注意事项，帮助患者树立起对抗疾病的信心，与患者建立良好的护患关系，以此来提高患者的自护能力与依从性；通过饮食护理，则能够根据患者的个人喜好与病情状况，为其制订有针对性的饮食计划，进而从饮食中帮助患者改善自身的体质，帮助患者补充所需要的营养物质；在术中护理中，主要注重于手术过程中的各项操作，在提高手术效率的同时，降低手术对于患者下肢深静脉血栓发生的影响；在术后护理中，主要针对患者的实际情况，采取有针对性的并发症预防措施，通过功能训练、机械治疗等措施，能够在早期帮助患者进行主动与被动训练，通过早期训练的方式，促进患者的血液循环；同时，还能够促使护理人员在进行护理过程中注重自身的各项行为，严密观察患者可能出现的并发症，通过各项细节护理措施，有效降低患者相关并发症的发生率，并针对高危患者进行重点护理，以此来促进患者的术后康复，提高护理的质量与效率[5]。在该次研究中：研究组患者采用人文关怀护理模式进行护理干预后，35例患者中，仅有1例患者出现下肢深静脉血栓情况，研究组患者下肢深静脉血栓的发生率为2.86%（1/35）；在护理满意度调查中，35例研究组患者中19例为非常满意、15例为满意、1例为不满意；患者对于护理工作的满意度为97.14%（34/35）；对照组患者采用常规护理模式进行护理干预后，35例患者中，共有7例患者出现下肢深静脉血栓情况，对照组患者下肢深静脉血栓的发生率为20.00%（7/35）；在护理满意度调查中，35例对照组患者中12例为非常满意、16为满意、5例为不满意以及2例非常不满意；患者对于护理工作的满意度为80.00%（28/35）；由此可见，研究组患者在下肢深静脉血栓的发生率以及患者对于护理工作的满意度中均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在行大型手术治疗的围手术期患者的临床护理中，需要采用以人为本的人文关怀护理理念，注重患者术前、术中以及术后的综合护理，降低患者并发症的发生率，提高患者的康复效果。