肺癌术后集束化护理对下肢静脉血栓预防效果分析

赵立伟

（临朐县海浮山医院内科，山东临朐 262605）

肺癌是临床目前肿瘤发病率排在首位的疾病，目前临床主要通过手术联合放化疗的治疗方式，由于手术的创面较大，加之患者身体的体抗力、免疫力较低，术后并发症的发生对预后情况有一定的影响；术后下肢静脉血栓是常见大型手术、恶性肿瘤手术的术后并发症，对患者的生命、生活质量都有一定的影响。集束化护理是一种较新型的护理模式，是建立的循证医学的基础上，通过查找根源而实施具有针对性的护理模式，对与下肢静脉血栓集束化护理通过下肢早期的功能锻炼达到预防，降低的效果。该文主要研究分析肺癌术后集束化护理对下肢静脉血栓预防效果分析，选择时间（2017年4月—2018年8月）该科室收治的肺癌实施手术治疗的患者96例，对相关数据及资料整理如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该科室收治的肺癌实施手术治疗的患者96例，按照数字随机法分为两组；对照组（n=48)，年龄27～78岁，中位（59.18±3.72）岁；男性与女性比例（28/20）。 研究组（n=48)，年龄 29～76 岁，中位（59.65±3.14）岁；男性与女性比例（27/21）。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入病例均实施肺癌手术治疗，生存期12个月以上；对研究的相关情况详细了解，家属及患者均同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理，做好术前指导，饮食干预等，积极帮助调整患者机体状态，达到手术指标。术后麻醉期护理，并发症护理；做好翻身、按摩等肢体护理；同时饮食干预，对生命体征各项监测等。

研究组实施集束化护理，具体操作如下。

术前做好患者机体状态的调整，做好慢性病，免疫力等改善；并做好术前宣教，对家属及患者对手术的流程，术后各项康复锻炼的指导以及意义。

术后疼痛规范化护理，做好敷料护理等；同时做好下肢静脉血栓的预防，肢体功能康复，该科结合运动在学习理念，指导患者进行不同阶段的肢体功能康复锻炼。在患者卧床时，指导其处于合适体位，帮助其完成床上被动肢体活动，可以用合适的力度按摩。随着患者适应能力增强，指导其进行床上主动肢体运动，鼓励患者活动脚趾、手指，逐渐增加其他关节运动，并在看护下进行自主翻身锻炼。若病情无碍，指导患者进行握手、起坐锻炼。增加患者腰背部的力量，通过下肢髋关节，踝关节，膝关节等主动运动及被动运动增加肢体的力量。病情稳定时，开始进行起床、平衡与站立锻炼；步行训练在患者下肢力量恢复；同时穿插进食、穿衣、洗脸、刷牙、翻身等日常生活强化训练。恢复情况满意后可以借助器械进行诱发主动训练，如踏步机等，可以增肌肌肉的力量。

患者发病后心理状况不稳定，常常因病情折磨、对预后的担忧有负性情绪产生，会影响康复积极性，因此要对心理方面的康复予以足够重视，以保障患者进行康复锻炼期间心态平和。

1.3 指标观察

（1）入院时、护理干预一个月分别采用QSL-30调查两组患者生活质量评分；生活质量采用QSL-30欧洲癌症研究所对癌症患者生活质量评定量表，各项分值越高表明生活质量越好。

（2）统计住院期间下肢静脉血栓发生率。

1.4 统计方法

研究获得的数据资料均输入SPSS 23.0统计学软件实施分析、处理，以（）表示计量资料，进行 t检验；计数资料使用χ2检验用百率（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢静脉血栓发生率比较

对照组静脉血栓统计发生8.33%，研究组0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 下肢静脉血栓发生率比较（）

表1 下肢静脉血栓发生率比较（）

组别 例数 静脉血栓发生例数 发生率（%）对照组研究组χ2值P值48 48 4 0 8.33 0.00 6.114＜0.05

2.2 生活质量评价

对照组护理干预后1个月，生活质量调查表评分较入院时显著提高，较研究组干预后偏低，，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表 2 生活质量评价[（），分]

表 2 生活质量评价[（），分]

组别 时间 心理功能 生理功能 社会功能 情感评分对照组（n=48）研究组（n=48）入院时干预后1个月入院时干预后1个月65.25±5.12 75.25±5.12 66.09±5.08 89.92±4.12 64.75±5.34 74.75±5.34 65.16±5.25 89.26±3.72 69.28±5.67 73.28±5.67 69.490±5.11 89.71±5.14 75.25±7.12 75.25±5.12 73.82±5.82 90.08±3.28

3 讨论

肺癌手术的临床治疗效果一方面对施术者的技术、经验，医疗技术等有关系；同时术后护理工作的开展也非常重要。下肢静脉血栓是常见并发症，严重的直接由于栓子的转移发生肺栓塞等，直接威胁患者生命。所以针对下肢静脉血栓方面的护理工作的开展也成为重点。集束化护理中针对下肢功能的锻炼，通过患者自身以及器械的帮助，对患者实施肢体功能障碍的训练，主要包括关节活动力度的维持，肌肉力量的增加，耐力的增强；然后达到平衡能力的恢复，使步行功能恢复；促进患者下肢能力的改善；改善下肢静脉微循环，降低血栓的发生。

开展康复护理的时机，目前临床多主张恢复期越早开始效果越佳，这也符合现代康复理念的原则。通过早期康复护理，能够帮助患者更早地开始进行被动主动循序渐进的康复锻炼，强化机体功能，还能有效避免下肢静脉血栓等发症的发生[7-8]。

该次研究结果显示对照组静脉血栓统计发生8.33%，研究组无，，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组护理干预后1个月，生活质量调查表评分较入院时显著提高，较研究组干预后偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明肺癌术后集束化护理，通过早期的康复锻炼，有效地对临床下肢静脉血栓发生率控制，并降低，提高患者生活质量。