整体护理联合人文关怀理念在子宫内膜癌围手术期中的应用

赵娜

（郑州大学第二附属医院手术室 河南郑州 450014）

子宫内膜癌是一种常见女性生殖系统恶性肿瘤，临床表现包括月经紊乱、白带增多、绝经后阴道不规则流血等[1]。手术为治疗该病的常用方法，能切除病灶，预防扩散，改善预后。但多数患者缺乏对该病及手术治疗的正确认识，极易出现焦虑、烦躁、紧张等负性情绪，影响治疗依从性及术后康复[2]。故需加强该类患者围术期的护理干预，以改善预后。本研究旨在探讨子宫内膜癌围术期护理中整体护理与人文关怀理念联合应用的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法选取2015年12月～2017年12月在我院择期行手术治疗的65例子宫内膜癌患者作为研究对象，再采用随机分层分组法分为研究组33例与对照组32例。研究组年龄30～75岁，平均年龄（55.62±5.36）岁；Ⅰa期 6例，Ⅰb期8例，Ⅱa期10例，Ⅱb期9例；微创手术18例，开放手术15例。对照组年龄31～75岁，平均年龄（55.58±5.40）岁；Ⅰa期 7例，Ⅰb期 7例，Ⅱa期9例，Ⅱb期9例；微创手术17例，开放手术15例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 准入标准 （1）纳入标准：符合《妇产科学》[3]中子宫内膜癌诊断标准；无子宫内膜癌手术禁忌证；知情本研究并同意。（2）排除标准：合并严重心、肝、肾脏器疾病；既往有妇科手术史；合并呼吸系统原发性疾病；合并严重精神疾病、认知障碍或意识障碍。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，包括术前随机情绪疏导、常规健康宣教、术前准备、术后基础护理等。

1.3.2 研究组 实施整体护理联合人文关怀理念，（1）术前护理。认知心理干预：患者入院后，积极主动提供微笑服务，缓解其陌生感和紧张感；在尊重患者的前提下，引导其熟悉医院环境、规章制度等；主动与患者交流，引导其诉说内心感受，给予人文关怀；根据患者思想动态、文化程度和认知水平等，以面对面讲解、彩色图谱、视频等方式介绍疾病知识、手术流程、配合要点等，消除顾虑；叮嘱家属协助护理人员为患者提供生理、心理服务。完善术前准备：用适宜的语言技巧告知患者各项术前检查方法、目的等，指导患者配合；术前1 d进行灌肠，口服缓泻剂，协助患者做好阴道准备，尊重隐私。（2）术中护理。安排1名患者熟悉、信任的护理人员陪同其前往手术室，协助患者快速熟悉手术室环境，耐心安抚，给予积极的精神支持和人文关怀；避免过早暴露身体，做好保暖工作；用微笑、握手、语言等方式给予精神及心理安慰，提升患者的安全感和舒适度。（3）术后护理。完善基础护理。密切检测患者生命体征、心电图等；观察其面色、意识、腹部切口等，及时询问是否出现不适感；麻醉未清醒前，协助患者保持去枕平卧位，头部稍微偏向一侧，避免误吸。心理干预：麻醉清醒后，告知患者手术顺利进行，及时肯定其表现；叮嘱患者少说话，避免腹胀；指导家属多陪伴、鼓励和安慰患者。疼痛护理：正视患者疼痛，并积极处理；针对腹胀所致疼痛，以手掌按摩腹部、热敷，鼓励患者尽早下床活动；针对气腹所致疼痛，协助患者抬高臀部，以便排气，必要时遵医嘱给予镇痛处理；指导患者通过聊天、看电视等方式转移注意力，缓解主观疼痛感。饮食干预：术后排气前禁食，排气后食用流质食物，并逐步过渡到半流质食物、普食；为患者制定个体化食谱，耐心解说；胃肠功能恢复后，指导其适当食用滋补类食物或药膳。出院指导：告知出院后注意休息，合理运动，预防感冒，增加营养；进行性生活指导，改善其生活质量。

1.4 观察指标和评定标准 （1）以Zung焦虑（SAS）和抑郁量表（SDS）评估两组患者干预前后的心理状态，均以＞50分为阳性[4]；（2）以癌症生活质量问卷（QLQ-C30）中功能量表评估两组干预前后的生活质量，包括躯体、角色、情感、认知及社会功能，得分越高，情况越好[5]；（3）以自制问卷调查两组的护理满意度，满分为 100分，0～60分为不满意，61～90分为尚可，91～100分为理想。总满意度=（理想例数+尚可例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较 干预后，两组SAS评分和SDS评分均较干预前降低，差异有统计学意义，P＜0.05；且研究组的这两项评分均低于对照组，差异有统计学意义，tSAS=5.557，tSDS=6.965，P＜0.05。见表1。

表1 两组心理状态评分比较（分

表1 两组心理状态评分比较（分

组别 n研究组33时间 SAS评分 SDS评分干预前干预后t P对照组32干预前干预后t P 58.15±8.32 29.65±4.21 17.558 0.000 59.00±8.15 35.02±3.54 15.266 0.000 60.21±8.36 30.02±3.98 18.731 0.000 60.15±7.85 37.00±4.10 14.787 0.000

2.2 两组生活质量评分比较 两组QLQ-C30评分均较干预前提升，差异有统计学意义，P＜0.05；且研究组评分高于对照组，差异有统计学意义，t躯体功能=6.350，t角色功能=4.247，t情感功能=4.149，t认知功能=3.015，t社会功能=6.162，P＜0.05。见表 2。

表2 两组生活质量评分比较（分

表2 两组生活质量评分比较（分

组别 n研究组33时间 躯体功能 角色功能 情感功能 认知功能 社会功能干预前干预后t P对照组32干预前干预后t P 41.65±3.62 55.65±6.62 10.622 0.000 40.87±3.82 47.25±3.54 6.930 0.000 42.10±7.32 54.02±6.96 6.724 0.000 41.95±6.48 47.26±5.80 3.454 0.001 57.20±4.62 68.90±7.26 7.776 0.000 58.02±3.84 62.02±6.03 3.165 0.001 60.02±4.30 73.60±6.36 10.113 0.000 60.56±7.52 68.50±7.26 4.297 0.000 47.66±2.60 59.95±4.57 13.428 0.000 47.24±2.58 54.01±3.02 9.642 0.000

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理总满意度为96.97%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

相较于责任制护理和功能型护理，整体护理更具系统性和整体性，重视加强护患双方的信息交流，能显著改善护理质量[6]。而且整体护理重视以患者为中心，关注患者的生理、心理、精神及医疗环境等，具有较强的科学性和合理性。而人文关怀理念能体现现代护理中以人为本的护理理念，强调实现人的整体生命价值[7]。护理干预中应用人文关怀理念，一方面能提升护理专业性，另一方面，重视加强人文关怀，从患者的弱势角度出发，为其提供人性化、专业化的服务。

子宫内膜癌属于常见妇科肿瘤，多采用手术方法治疗。而围术期护理干预在促进术后康复和改善预后中发挥着重要的作用。本研究在子宫内膜癌患者围术期护理中联合应用整体护理与人文关怀理念，在完善术前、术中和术后护理服务的基础上，将人文关怀渗透到护理工作中，尊重患者的人生观和价值观，关心、爱护患者，帮助其调节心理状态，增强战胜疾病的信心，并尽量满足其个性化需求。干预后，研究组的SAS、SDS和QLQ-C30评分改善效果均优于对照组，提示整体护理联合人文关怀理念能更好地帮助患者调整心理状态，改善生活质量。这可能是因为整体护理联合人文关怀重视在围术期各项护理措施中融入人性化关怀，提升了护理工作的整体性、个体性和人文性，能更好地满足患者需求。研究组的护理满意度高于对照组，凸显了整体护理联合人文关怀理念的有效性。综上所述，子宫内膜癌患者围术期应用整体护理与人文关怀理念，能改善患者心理状态和生活质量，提升护理满意度。