免疫调节方法治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效分析

郭金岗

（河南省卢氏县人民医院 卢氏 472200）

反复呼吸道感染是目前临床儿科常见疾病，主要由致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖生长引起感染导致[1～2]。临床常见致病微生物包括细菌、病毒、支原体、真菌及寄生虫等，由于小儿自身抵抗能力及免疫能力未发育完全，面对上述因素及自身因素极易诱使反复呼吸道感染发生，出现发热、咳嗽、咳痰等临床症状，部分病情严重者可出现呼吸困难及气促等，严重影响其正常生活及健康[3～4]。本研究旨在探讨免疫调节方法治疗儿童反复呼吸道感染的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2017年6月儿科收治的200例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，随机分为常规组和研究组各100例。研究组男 55例，女 45例；年龄 2～10岁，平均年龄（6.6±0.4）岁；病程 2～15 周，平均病程（8.3±0.4）周。常规组男56例，女44例；年龄2～10岁，平均年龄（6.4±0.5）岁；病程 2～14 周，平均病程（8.5±0.5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合《反复呼吸道感染诊疗指南》中的诊断标准；存在不同程度咳嗽、体虚多汗等临床症状，肺部可听到湿啰音；年龄≤10岁；患儿家属签署知情同意书。（2）排除标准：抗拒药物治疗者；对研究药物成分过敏者；合并严重精神疾病或认知功能障碍者；合并先天性疾病者；研究开展前接受免疫调节治疗者；参与其他研究者。

1.3 治疗方法 常规组采用抗菌药物治疗：头孢呋辛钠（国药准字 H20041579）静脉滴注，50～100 mg/（kg·d），2 次 /d；清 肺 化 痰 颗 粒 （国 药 准 字Z13020794）温水冲服，6 g/次，3次 /d。研究组在对照组基础上辅以免疫调节方法治疗：卡介菌多糖核酸（国药准字S61020001）肌注，1 ml/次，隔日1次。两组均持续治疗2个月。

1.4 观察指标 （1）随访1年后，评价两组临床疗效。显效：随访期间呼吸道感染发作次数＜2次，免疫球蛋白指标明显改善；有效：随访期间呼吸道感染发作次数2～3次，免疫球蛋白指标有所改善；无效：未达上述标准。治疗总有效=显效+有效。（2）记录两组咳嗽、喘息、肺部啰音、发热等症状持续时间。（3）观察两组治疗前后免疫功能指标变化，包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状持续时间比较 研究组咳嗽、喘息、肺部啰音、发热等症状持续时间均低于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床症状持续时间比较（ds）

表2 两组临床症状持续时间比较（ds）

组别 n 咳嗽 喘息 肺部啰音 发热研究组常规组100 100 tP 3.46±1.52 6.28±1.62 12.694 0.000 3.52±1.54 6.26±1.55 12.540 0.000 5.21±1.43 6.98±1.36 8.969 0.000 2.66±0.56 4.65±0.39 29.161 0.000

2.3 两组治疗前后免疫学指标比较 治疗前，两组免疫学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组免疫学指标均较治疗前明显升高，且观察组升高幅度大于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后免疫学指标比较（g/L

表3 两组治疗前后免疫学指标比较（g/L

IgA治疗前 治疗后研究组常规组组别 n IgG治疗前 治疗后IgM治疗前 治疗后100 100 tP 6.25±3.09 6.22±3.05 0.069 0.942 8.49±3.22 7.52±3.21 2.133 0.032 1.54±0.43 1.52±0.42 0.333 0.740 2.36±0.59 2.01±0.53 4.413 0.000 1.56±0.45 1.55±0.46 0.155 0.882 2.18±0.31 2.04±0.29 3.297 0.001

3 讨论

反复呼吸道感染是指1年内呼吸道感染频率频繁并超过一定范围的呼吸道感染疾病，小儿为主要发病群体[5～6]。研究显示[7]，临床小儿反复呼吸道感染疾病形成因素相对复杂，多数患儿是由先天因素、免疫力低下及微量元素缺乏导致，部分患者则由于遗传、长期偏食、居住环境等因素导致。以往临床针对小儿反复呼吸道感染患儿多采用病原学治疗，即针对病原菌开展消毒及抗感染治疗[8～9]。头孢呋辛钠是临床常用抗菌药物，具有抗菌谱广等特点，给药后能够通过与关键靶蛋白进行合成来抑制细胞壁的合成，并直接作用于病灶，灭杀菌群。清肺化痰颗粒是临床常用中药制剂，可通过稀释浓痰来协助患儿将痰液咳出，减少对呼吸道造成的负担。由于反复呼吸道感染具有反复发作等特点，予以头孢呋辛钠联合清肺化痰颗粒虽然可有效控制病情，但长期给药机体可出现不同程度耐药性，从而降低治疗效果[9]。反复呼吸道感染病因与环境污染、免疫功能障碍等有关，因此在临床治疗过程中可辅以免疫调节方法治疗。卡介菌多糖核酸为卡介菌中提取的一种免疫调节功能的物质，可准确对机体免疫功能进行调节，使机体免疫功能得到进一步增强，进而提高患儿临床治疗效果。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率以及治疗后IgG、IgM、IgA水平显著高于常规组，咳嗽、喘息、肺部啰音、发热等症状持续时间低于常规组（P＜0.05）。说明免疫调节方法治疗儿童反复呼吸道感染的效果显著，有助于缩短症状持续时间，改善免疫功能指标，值得临床推广应用。