蒙脱石散保留灌肠联合全面护理干预在秋季腹泻患儿中的应用

徐金霞

河南省漯河市中心医院，河南 漯河 462000

秋季腹泻是临床儿科多发疾病，通常是因轮状病毒感染，并侵袭小肠黏膜上皮细胞而致，可导致腹泻、发热、酸碱失衡、水电解质紊乱等症状，对患儿身体健康造成严重影响[1]。目前，蒙脱石散保留灌肠是临床治疗秋季腹泻患儿的主要方案，可有效抑制病毒，减轻肠黏膜病变，从而控制病情进展[2]。但多数患儿配合度、依从性较差，治疗期间极易发生哭闹、恐惧等现象，导致疗效受到不同程度影响。因此，临床多于治疗过程中给予护理措施干预，以强化治疗依从性，改善治疗效果。全面护理干预属于现代护理方式，具有系统性、科学性、全面性，在多种疾病治疗中具有良好辅助作用。本研究选取我院秋季腹泻患儿96例，以探讨全面护理干预联合蒙脱石散保留灌肠的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月我院96例秋季腹泻患儿，按照随机数字表法分组，各48例。对照组女18例，男30例，年龄8个月～6岁，平均年龄(3.25±1.01)岁，病程1～5d，平均病程(2.48±0.57)d，大便次数4～13次/d，平均(7.37±1.34)d。观察组女20例，男28例，年龄9个月～6岁，平均年龄(3.58±0.94)岁，病程1～7d，平均病程(2.50±0.53)d，大便次数3～12次/d，平均(7.62±1.17)d。两组一般资料可比(P＞0.05)，本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均证实为秋季腹泻；实验室检查均显示轮状病毒阳性；大便镜检显示阴性或有脂肪球；患儿监护人均知情，签订知情承诺书。②排除标准：伴有其他胃肠道功能性疾病者；存在相关药物禁忌者；心、肝、肾等重要脏器严重功能不全者；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均给予补液、抗病毒、纠正酸碱失衡、调节水电解质紊乱等常规治疗措施。

1.3.1 对照组 给予蒙脱石散保留灌肠+常规护理，蒙脱石散保留灌肠方法：给予蒙脱石散(江苏万高药业股份有限公司，国药准字H20093243，规格：3g/袋)，6个月及以下者1.5g/次，＞6个月者3g/次，均加入20mL氯化钠(0.9%)，混合后采取保留灌肠，根据患儿病情程度实施1～2次/d。护理措施：做好隔离工作，营造良好治疗环境；遵从医嘱给药，向患儿家属讲解用药方案及意义；对配合度较差的患儿给予简单心理干预，安抚情绪。

1.3.2 观察组 给予蒙脱石散保留灌肠+全面护理干预，蒙脱石散保留灌肠方法同对照组，全面护理干预方法：①心理护理干预，对患儿及其家属均进行心理疏导，向患儿家属讲解秋季腹泻疾病相关知识、治疗方法等，并详细讲解蒙脱石散保留灌肠操作方法、治疗目的、治疗效果及相关注意事项，消除其担忧等情绪，争取家属配合，共同对患儿实施心理干预，缓解其哭闹、恐惧等不良情绪，提高治疗依从性。②发热护理干预，密切监测患儿体温变化情况，若体温高达38.5℃及以上，则应立即告知医师，在遵从医嘱前提下给予退热处理，同时叮嘱患儿家属让其多饮水；若体温低于38.5℃，则可采取酒精擦洗等物理降温方案；若患儿持续发热，则应采取物理降温结合药物退热方法。③饮食护理干预，叮嘱患儿家属在治疗期间应停止辅食，需多饮水，进食易消化流质食物，待其病情改善、大便成形后逐渐调整为正常饮食。④预防交叉感染，做好隔离工作，严格遵守无菌操作原则，避免接触其他类型疾病患儿，定时消毒病房，并擦洗(消毒液)病房内物品，及时清理病房内垃圾；叮嘱患儿家属衣物、尿布清洗后要进行消毒，并于阳光下晾晒。⑤臀部保护干预，及时更换尿布，告知患儿家属采用温水清洗患儿臀部，若必要，则可于局部涂抹护臀膏。

1.4 疗效评价标准 治疗后3d实验室指标、大便性状、次数均复常为治愈；治疗后3d实验室指标、大便性状、次数均改善明显为有效；实验室指标、大便性状、次数无明显改善为无效。总有效率=有效率+治愈率。

1.5 观察指标 ①治疗依从性，分为不依从、部分依从、完全依从3个等级。依从性=(部分依从+完全依从)/总例数×100%。②治疗效果。③症状改善时间，包括纠正脱水时间、排便复常时间、腹痛缓解时间、住院天数。④患儿家属满意度，采用自制《秋季腹泻患儿家属满意度调查问卷》判定，＜60分提示不满意；60～69分提示基本满意，70～89分提示满意；≥90分提示十分满意。总满意度=满意度+十分满意度。

1.6 统计学分析 运用SPSS25.0软件处理数据，计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料采用(χ－±S)表示，进行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 与对照组治疗依从性72.92%相比，观察组91.67%较高(P＜0.05)，见表1。

2.2 治疗效果 与对照组治疗总有效率81.25%相比，观察组95.83%较高(P＜0.05)，见表2。

2.3 症状改善时间 观察组纠正脱水时间、排便复常时间、腹痛缓解时间、住院天数较对照组短(P＜0.05)，见表3。

2.4 患儿家属满意度 与对照组患儿家属满意度75.00%相比，观察组93.75%较高(P＜0.05)，见表4。

3 讨论

秋季腹泻主要是由于轮状病毒导致小肠黏膜细胞结构遭到破坏，造成小肠绒毛缩短、双糖酶失活，从而导致肠道吸收葡萄糖能力降低、水电解质失衡，最终引发腹泻[3]。蒙脱石散保留灌肠属于常用治疗方案，该药物具有层纹状结构，可固定、吸附、抑制肠道内病菌、病毒及其合成的毒素，且具有覆盖肠道黏膜作用，可结合载液糖蛋白，修复、提高黏膜屏障防御功能，从而有效抑制轮状病毒复制，还可局部止痛、平衡菌群，治疗效果良好[4,5]。但由于患儿通常年龄较小，心智尚未完全成熟，治疗配合度、依从性较低，甚至存在明显抵触、抗拒治疗操作行为，加之患儿家属伴有焦虑、紧张等情绪，极易增加医疗纠纷风险[6]。因此，临床需采取相关护理措施干预。

表1 两组治疗依从性比较[例/%]Tab 1 Comparisons of treatment compliance between two groups [cases/%]

表2 两组治疗效果比较[例/%]Tab 2 Comparison of therapeutic effects between the two groups[cases/%]

表3 两组症状改善时间比较(χ－±S，d)Tab 3 Comparison of symptoms improvement time between the two groups (χ－±S，d)

表4 两组患儿家属满意度比较[例/%]Tab 4 Comparisons of family satisfaction between the two groups [cases/%]

全面护理干预是一种根据疾病特点、患者实际病情制定全面护理方案的护理模式，近年来在多种疾病治疗及康复中取得良好护理效果，受到临床高度关注[7,8]。本研究针对秋季腹泻患儿在蒙脱石散保留灌肠基础上采取全面护理干预，数据显示，观察组治疗依从性、治疗效率高于对照组(P＜0.05)，可见全面护理干预联合蒙脱石散保留灌肠可显著强化治疗依从性，提高治疗效果。原因在于，本研究对患儿及其家属均进行心理疏导，通过向患儿家属讲解秋季腹泻疾病知识及蒙脱石散保留灌肠相关内容，可有效消除其紧张、担忧情绪，有利于争取其配合，与护理人员共同对患儿进行心理疏导，从而缓解患儿不良情绪，提高治疗依从性，对改善治疗效果产生积极影响。同时，本研究数据表明，观察组纠正脱水时间、排便复常时间、腹痛缓解时间、住院天数短于对照组(P＜0.05)。分析原因，本研究根据秋季腹泻疾病特点、患儿实际病情，给予针对性发热护理干预、饮食护理干预及预防交叉感染干预，可从多角度、多方面、多环节减轻临床症状，控制病情进展，有助于加快症状改善及病情恢复。此外，本研究还给予臀部保护干预措施，有助于避免或减轻患儿臀部不适。本研究数据还显示，观察组患儿家属满意度高于对照组(P＜0.05)，可见全面护理干预联合蒙脱石散保留灌肠可显著提高患儿家属满意度。

综上可知，全面护理干预联合蒙脱石散保留灌肠应用于秋季腹泻患儿可显著强化治疗依从性，提高治疗效果，加快症状改善，还可显著提高患儿家属满意度。