MCS+、Amicus、Trima血细胞分离机采集双份血小板的效果比较

周娟，居兵

(山东省血液中心，济南 250014)

随着现代输血技术的发展，机采血小板以高纯度、高浓度及白细胞、红细胞污染率低等优势被广泛应用[1]。血小板的采集方式、采集时间、循环血量、不良反应发生率不仅直接影响血小板采集质量，也间接影响献血者的保留、发展和征召[2]。随着血细胞自动化分离技术的进步，机采血小板的效率和质量不断提高，目前我国国内使用的血细胞分离机机型主要有MCS+、Amicus、Trima。本研究对我中心使用的三种不同品牌和型号的血细胞分离机采集双份血小板产品的效果进行比较，现在结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2017年1～11月本中心机采科进行双份血小板采集的献血者126例，均为男性。所有献血者均符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011并且初筛合格。所有献血者中使用MCS+血细胞分离机采集者39例，年龄(34.21±6.81)岁，身高(171.62±5.42)cm，体质量(72.59±11.51)kg，PLT(280.95±27.62)×109/L，HCT 0.43%±0.03%；使用Amicus血细胞分离机采集者44例，年龄(37.48±9.10)岁，身高(171.86±4.77)cm，体质量(72.59±9.88)kg，PLT(282.75±24.56)×109/L，HCT 0.43%±0.03%；使用Trima血细胞分离机采集者43例，年龄(37.00±8.08)岁，身高(171.47±7.04)cm，体质量(72.17±11.29)kg，PLT(272.88±22.33)×109/L，HCT 0.43%±0.04%。

1.2 双份血小板采集方法 静脉穿刺成功后，打开留样袋夹子，留取约30 mL核酸和酶免检测血样。待血样留满，关闭留样袋夹子，启动机器开始采集。MCS+组：输入献血者性别、身高、体质量、血小板计数(PLT)、红细胞压积、目标采集值等参数。离心机转速5 600 r/min，采集速度90 mL/min，回输速度为85 mL/min，机器自动运行至采集结束。Trima组：点击献血者信息，输入性别、身高、体质量、PLT、红细胞压积、目标采集值等参数。离心机转速3 000 r/min，采集速度100 mL/min，回输速度为120 mL/min，机器自动运行至采集结束。Amicus组：选择单针血小板采集程序，输入献血者基础参数，包括目标采集值、性别、身高、体质量、PLT、红细胞压积(HCT)等参数。离心机转速3 280 r/min，采集速度100 mL/min，回输速度为110 mL/min，机器自动运行至采集结束。

1.3 采集效果评价方法 全血处理量、抗凝剂使用量(ACD-A)、采后PLT、采集时间：全血处理量、ACD-A、采后PLT及采集时间等数据在采集结束后，在机器屏幕可获得。血小板采集效率及速率：按下列公式计算[3,4]，血小板采集效率(CE%)=血小板产量(×1011)×100/[献血者PLT(×1011/L)×(全血处理量-ACD-A量)(L)]，血小板采集速率(CR)=血小板产量(×1011)/采集时间。不良反应[5]：①轻度：献血过程中，伴有口面部麻木、脸色苍白、心跳过速、出汗、头晕等症状；②中度：除了伴有轻度反应中的症状，同时出现恶心呕吐、胸闷、心慌、血压大幅度下降等病症；③重度：轻、中度反应的严重状态，可能伴有一过性休克、抽搐、意识丧失、心律不齐、大小便失禁等症状。

2 结果

2.1 各组全血处理量、ACD-A、采血后PLT、采集时间比较 结果见表1。

表1 各组全血处理量、ACD-A、采血后PLT、采集时间比较

注：与Trima组比较，*P<0.05；与Amicus组比较，△P<0.05。

2.2 各组采集速率、采集效率比较 结果见表2。

表2 各组采集速率、采集效率比较

注：与Trima组比较，*P<0.05；与Amicus组比较，△P<0.05。

2.3 各组采血不良反应发生情况比较 Mcs+组、Amicus组、Trima组发生不良反应者分别为5例(12.8%)、6例(13.6%)、5例(11.6%)，两两比较，P均>0.05。

3 讨论

成分血输注是临床主要的输血方式，其中机采血小板由于具有含量高、纯度高、输注安全性高、临床治疗效果显著等优点，在临床治疗中得到广泛应用[2]。目前，由于临床血液病患者越来越多，因此对血小板的需求量也逐渐加大[6]。随着输血技术的飞速发展、血分离技术的进步以及一次性血袋的使用等，血小板分离技术已越来越成熟，因此如何保障血小板采集质量，优化献血者献板体验对临床使用及献血者保留具有重要的意义。

本研究显示，Amicus组ACD-A使用量最多，采集时间最短，采集速率与国外文献[7]报道的基本一致，在3组中最快。而在采集效率方面无明显差异，目前关于采集效率，国内外存在一定差异[8,9]，可能与参数设定，人员操作情况有关。我中心对分离机设定参数进行了长期分析，使用人员也多次参加培训，对如何提高采集效率进行了探索，从126例献血者采集血小板的效率来看，均达到了较为理想的状态，三种血细胞分离机采集效率基本一致。

此外，Mcs+组采集时间最长，采集速率最小。此结果和叶盛等[1]研究结果基本一致，但该研究是对3种血细胞分离机采集单份血小板的比较。Mcs+组采集时间较长可能原因是它和另外两种连续式血液成分采集系统不同，其是间断式血液成分采集系统，主要通过增减总循环数(3～8个)来调节血小板产量，若在预设的最后循环数时未采集至5．0×1011，则需要增加一个循环，因此容易造成处理血量、血小板产量及采集时间超过预设值[1]，这就使Mcs+的接受度不如前两种设备，并且其对献血者采前PLT要求较高。

最后，Amicus组不良反应发生率高于其他两组，Trima组发生率最低，但不具有显著性差异。可能原因与Amicus组使用ACD-A溶液量最多，发生枸橼酸盐反应有关。机采血液成分时，ACD引起的枸橼酸毒性反应发病率为0.1%～16%[10,11]，本研究发生不良反应者基本为轻度反应，主要表现为口周麻木、头晕、出汗，只有MCS+组发生1例中度反应，变现为恶心、呕吐。提示在机采过程中，应加强巡视和献血者沟通，多询问献血者是否出现不适，并及时给予口服葡萄糖酸钙缓解症状[12]。

总之，在实际工作中应结合不同血细胞分离机的设备特点和献血者自身状况来选择不同设备。对于静脉血管良好者可以结合血小板数选择Trima或Mcs+；对于采集时间较为关注者可以根据血管情况选择Amicus或Trima；对于机器设备噪音及震动较敏感的献血者，可以使用Mcs+。因此，在工作中应根据献血者情况灵活选择血细胞分离机，做到扬长弊端，提高血小板采集效率及献血者舒适体验，从而有利于建立稳定的固定献血者队伍。