医学检验专业生物化学教学中Sandwich教学法的应用研究

邢雁霞，李自青，闫玉清，刘斌钰

(大同大学医学院，山西 大同 037009)

生物化学是研究生物体内化学分子与化学反应的科学，是医学各专业重要的基础必修课程。该课程概念抽象、机制复杂、化学反应繁多、更新速度快。学生普遍反映难以理解和记忆，学习难度较大，考核成绩偏低，校园里流传着“生理生化必有一挂”的俗语。Sandwich教学法是将教学过程分解为类似“三明治”的结构：开场提出问题→学生分组讨论汇报→教师总结。最早是由德国海德堡大学医学院将Sandwich教学理念应用于小班教学中，深受学生好评[1]。2006年华中科技大学同济医学院引入国内[2]，经历了尝试与摸索阶段，多应用于临床医学课程的教学中[3-5]。基于Sandwich教学法更符合医学基础教育国际化发展的趋势[6]，本研究通过对学生分组进行Sandwich教学和传统教学，比较两种教学模式的效果，进一步推进教学改革，探索新型有效的教学方法。

一、对象与方法

(一)研究对象。

抽取大同大学医学院2016级医学检验49名本科生为研究对象，随机分为实验组和对照组。两组在性别、年龄、基础和专业课程成绩等方面比较，经统计学分析均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，均选用统一教材。

(二)研究方法。

1.实验组应用Sandwich教学法。以《维生素》为例，教学过程如下：(1)任务下发。提前将相关教学材料发给学生，并指定学生协助教学工作。(2)教师开场并提出问题。以“鸡和士兵”的故事引出维生素VB1的发现，并根据教学目的和要求提出问题：①VA缺乏会患夜盲症，为什么？②简述佝偻病的发病机理？③为什么多晒太阳是预防VD缺乏的有效方法？④为什么VK能促进凝血？⑤为什么VB1缺乏会患脚气病？(3)组内讨论。将学生分为5组(A—E组)，每组5人(1—5号)，编号为A1—A5、B1—B5……由学生随机抽取编号牌，按字母顺序分组。各组就一个问题展开学习和讨论，根据小组意见做出总结。(4)交叉学习。讨论结束后，再次打乱小组成员，按相同的数字编号重新建组。(5)学生代表发言。学生回到初始小组进行信息反馈和整理，每组派1名代表发言，汇报各组问题的最终结果。(6)教师小结。教师对问题进行总结，并对讨论过程中出现的分歧或疑问进行解答，最后强化本次教学的重点和难点。

2.对照组采用传统教学法。以教师课堂讲授为主，通过系统讲解使学生获得知识，即：“讲授——接受”教学模式。课堂教学中可采用板书、多媒体、挂图、模具等方式。

3.教学效果评价指标。(1)考试成绩为客观指标。课程结束后，教师自主命题对学生进行相关内容闭卷考试，并按统一的评分标准批阅试卷。(2)教学满意度调查。学生填写教学满意度评价表，分为“非常满意、满意、不满意”三个选项，满意度=(非常满意人数+满意人数)/本组总人数。(3)问卷调查为主观指标。设计Sandwich 教学法效果自评问卷，对实验组学生进行无记名问卷调查，问卷全部收回，有效率100%。

4.统计学方法。应用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05被认为差异显著。

二、结 果

(一)理论成绩比较。

通过比较总成绩(满分100分)和综合应用型题目(占40分)得分发现：实验组总成绩明显高于对照组，且对问题的综合分析能力显著提高(P<0.01)(见表1)。

(二)教学满意度调查。

教学与考核结束后，学生填写教学满意度评价表，结果显示：对照组学生满意度为62.5%(非常满意5人，满意10人)，实验组学生满意度为92%(非常满意10人，满意13人)明显高于对照组(P<0.05)。

表1 两组学生理论考试成绩比较

注：*表示与对照组比，P<0.01

(三)自评问卷调查。

本次调查问卷包括六个方面，实验组学生问卷评价如下(见表2)。

表2 实验组学生对Sandwich教学方法的主观评价表(%)

三、讨 论

Sandwich教学法打破以教师为中心，以知识传授为目标的传统教学模式，建立以学生为中心、以能力培养为目标的研究性教学体系。本研究表明学生对sandwich法持认可态度，实验组教学满意度明显高于对照组。从教学效果看，无论是理论成绩还是学生综合能力的培养，该法的优势体现在：(1)促进自主学习能力。学生提前通过多种途径查阅资料以及在讨论环节交流自学成果，都激发了自学能力和分析解决问题的潜能。(2)锻炼语言表达和沟通协作能力。组内讨论和交叉学习环节需要进行交流、探讨、辩论，锻炼了沟通协作能力；学生代表在课堂上阐述本组的学习成果，有助于培养语言表达能力。(3)激发学习兴趣和主动性。该法开场生动活泼、学习形式自由、课程气氛轻松，有效克服了传统教学方法的弊端；紧凑有序且颇具压力的课堂教学环节杜绝了学生打瞌睡、玩手机等现象，课堂注意力大幅提升，学生成为课堂的主体，学习兴趣和积极性大大提高。

为了使Sandwich法真正有效实施，需要摸索和改进的环节有：(1)教学节奏。在有限时间内，学生难以实现深入讨论、及时查找到所需资料、全面覆盖课程知识点，会出现超时而问题没有解决。(2)教学人数。该法适合25-30人左右的小班，要求配置较多的教学资源。(3)教学内容。Sandwich教学没有标准化的教案模板，教师需要在教学内容的选择、核心问题的设置、相关病例引入等方面自行摸索。科学合理地提出问题是教学设计的关键和难点。(4)学生适应能力。该法要求学生作为课堂主体，积极参与、独立思考与交流发言，学生需要一个适应过程。如果课前准备不充分，就达不到理想的效果。(5)教师小结。教师应对本章重点内容进行总结，强化教学重点难点，防止学生跑偏。

医学检验是我院新兴专业，人数较少，适合开展Sandwich教学。2019年我院面临临床医学专业认证，临床试点班均为小班授课，是开展教学改革的大好时机。提倡选取基础医学部分课程内容开展Sandwich教学，培养学生的创新思维和综合能力，为临床工作输送高质量人才。