再生障碍性贫血可治

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

李医生：

我63岁的父亲最近因为贫血到医院检查被诊断为“再生障碍性贫血”，听人说，这种疾病很严重，是不治之症，它是什么原因引起的？有办法治疗吗？

陕西 高子林

高子林读者：

再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征。再障的病因有一些是由于服用某些药物，如氯霉素、金霉素、安乃近以及磺胺类和抗癌药等；或者长期接触化学物品、放射性辐射，如汞、苯等；或者继发于某些疾病，如病毒性肝炎、肾炎、尿毒症、晚期恶性肿瘤等等。还有一部分再障病因不明。再障起病急，病情进展快，主要症状为出血、感染、发烧，血液检查为全血细胞减少即白细胞、红细胞、血小板计数均明显减少，并出现进行性贫血。再障若为急性病情较危重，慢性再障病情发展缓慢，病情相对较轻，多数经过治疗可以缓解，很少有死亡。

这里需要说明的是再障等血液病，早些年认为多发生于青壮年，现在发现老年人得此病的人也不少，这与骨骼老化及营养不良等情况有关，应当引起老年人群的重视。

治疗再障多用雄性激素以及维生素类药物，对急性再障可以酌情选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。中医以温肾益髓法治疗再障也有较好的效果。

胃黏膜肠上皮化生

李医生：

我老伴今年58岁，患有胃炎多年。近期做胃镜发现胃黏膜有肠上皮化生，听说，这种病发展会导致胃癌，是吗？

湖北 黄美芸

黄美芸读者：

胃黏膜肠上皮化生是胃黏膜常见病变，是指胃黏膜上皮中出现大肠或小肠黏膜上皮样改变，大多出现在萎缩性胃炎的胃黏膜上，少数浅表性胃炎也可以发生。

一般情况下，胃炎演变到胃癌经过如下过程：由浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎，进而发生肠上皮化生和不典型增生，最后发生胃癌。但不是所有的肠上皮化生都是癌前病变。肠上皮化生分为两型：小肠型肠上皮化生和大肠型肠上皮化生。前者黏膜分泌的是非硫酸化黏蛋白，一般不会发生癌变。后者黏膜分泌硫酸化黏蛋白，具有致癌作用。目前认为，大肠型肠上皮化生是癌前病变。

眼底出血是何因

李医生：

最近，我体检时发现有眼底出血。体检报告也没有说是什么原因。特咨询：眼底出血都有哪些原因呢？

甘肃 范慧欣

范慧欣读者：

眼底出血不是一种独立的疾病，而是许多眼部疾病和某些全身疾病共有的病症。眼底出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使得血液流出。其次是来自静脉的出血，多发生在局部或全身病变，如血液黏稠、静脉血流缓慢、静脉血栓、静脉炎。动脉出血较少见，主要为动脉硬化或血栓塞等情况。

引起眼底出血的眼病很多，常见的有视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变。另外，肾性视网膜病变、白血病、贫血等疾病也会引起眼底出血。

由于眼底出血原因多，所以一定要到医院深入检查，及早治疗。

降压药不可随意加大剂量

李医生：

我前段时间被诊断患上高血压病，医生给我开了两种降压药服用。为了让血压尽快恢复正常，我自己把降压药的剂量加大了，使得血压在两三天内就降到正常。这种服药方法行不行？

四川 赵尚宇

赵尚宇读者：

你这种服药方法是不行的。高血压病必须长期坚持服药，才能够达到稳定血压的效果，否则降压过快，欲速则不达，还会引起严重后果。因为高血压患者血管弹性下降，一些患者血管内有类脂质和胆固醇沉积，形成动脉粥样硬化和斑块。在此情况下，若用大剂量降压药，使得血压在很短时间里大幅度下降，导致心、脑、肝、肾等重要器官的血流量减少，会发生功能障碍甚至会引起心肌梗死等严重并发症。尤其是老年高血压患者，体内的压力感受器不敏感，对血压快速下降的代偿能力较差，对低血压的耐受力也较差，更容易造成血量灌注不足而发病。所以，高血压患者在服药时，一定不可擅自加大药量及次数，要按医嘱服药做到平稳降压。这里提醒老年高血压患者，在刚开始服药期间，应当随时注意血压变化，注意心功能情况，最好定期做心电图，以防止心肌梗死引起心源性休克等危症发生。

频繁咳嗽却无痰服什么药物

李医生：

最近我患了肺炎，胸痛、发烧、咳嗽，经过抗生素治疗，病情减轻，但是仍然频繁咳嗽，不过是干咳，没有痰液，请问：应当用什么止咳药物？

山东 王海东

王海东读者：

肺炎进行抗炎等治疗后，咳嗽未能够减轻，频繁干咳者，需要服用镇咳药物。临床经常用于治疗肺炎、支气管炎所致干咳的药物有两种。

右美沙芬：该药镇咳作用比较强，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，也没有镇痛和催眠作用，无依赖性及耐受性。起效快，安全，有口服液、糖浆、胶囊等剂型。

喷托维林：对呼吸中枢有直接抑制作用，可以轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢，使得痉挛的支气管平滑肌松弛，减轻支气管阻力，具备末梢性镇咳作用。

以上两种药物要在医生的指导下，根据病情，选用一种即可。

老年女性竟有“前列腺病”

李医生：

前两天我陪伴婆婆去看病，医生说她患了一种女性前列腺病，我感到好奇怪：女性是没有前列腺的，何来前列腺病？请问：这个医生是不是搞错了？这是怎么回事？该怎么治疗？

河北 石芳华

石芳华读者：

这位医生所说的女性前列腺病是存在的，不过医学正式名称应叫“女性膀胱颈部梗阻或膀胱颈部硬化症”，在症状上与男性前列腺肥大有相似的症状，如排尿困难、尿频甚至可以发展到尿不出来，所以，也有的学者将这种疾病简化命名了。

本病以中、老年妇女居多，目前病因尚未确定，可能是多种因素造成的。有的专家认为，膀胱颈部梗阻可能是由于膀胱颈部长期慢性炎症，导致膀胱颈部痉挛性纤维增生。有的专家则从生理解剖学角度认为，女性膀胱颈部周围的腺体和男性前列腺同源，受内分泌激素的调节，老年妇女因为性激素分泌平衡失调，引起腺体增生，堵塞尿路，造成排尿困难。

关于本病的治疗，对早期排尿困难者，可以服用药物减轻自觉症状。对于梗阻程度较轻又无严重合并症的患者，可用扩张器扩张尿道及膀胱颈部，使其排尿通畅。症状严重者则需要手术治疗。患者应当及时到专科请医生诊治。