Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化研究

徐开菊　周巧灵　杨仁国

[摘要]目的 研究分析Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化情况。方法选取2017年7月～2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者为观察组，同时期的80例同龄健康体检人员为对照组。检测与比较两组的Th17细胞频率及相关细胞因子[白细胞介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）及白介素-23（IL-23）]表达水平，并比较观察组中不同Child-Pugh分级及病因者的上述指标表达水平。结果 观察组的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），Child-Pugh分级较高者的表达水平高于分级较低者，差异有统计学意义（P<0.05），不同病因者的表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达显著异常，且肝脏损伤程度对其表达水平有一定影响，应重视肝炎肝硬化患者上述指标的监测。

[关键词]肝炎肝硬化;Th17及相关细胞因子;Child-Pugh分级;病因

[中图分类号]R516.26

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）03-33-03

肝炎肝硬化是临床中最为常见的肝硬化类型，可由多类肝炎导致，患者的肝脏呈现进行性纤维化病变，肝脏受损严重，而在疾病发生发展的过程中，机体较多方面也呈现出一定程度的变化，其中免疫与炎性应激变化均是表现突出的方面，而Th17细胞作为机体免疫与防御过程中具有重要变化意义的指标[1-2]，其在肝炎及肝硬化患者中的变化研究均可见，但是在肝炎肝硬化患者中的细致表达变化研究不足。本研究就Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化情况进行细致研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者为观察组，同时期的80例同龄健康体检人员为对照组。对照组中包括男43例，女37例，年龄33～69岁，平均（53.0±8.6）岁。观察组中包括男45例，女35例，年龄34～68岁，平均（52.9±9.0）岁;病程2.0～18.2年，平均（7.3±2.5）年;同Child-Pugh分级：A级者18例，B级者36例，C级者26例;病因：乙肝肝硬化者35例，丙肝肝硬化者30例，其他肝硬化者15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集兩组患者的空腹静脉血标本，采集部位为肘静脉，采集量为5.0mL，部分血标本以流式细胞仪进行Th17细胞频率的检测，另将血标本进行离心，离心时间为5.0min，速度为3000r/min，取血清进行相关细胞因子的检测，包括IL-6、IL-17、IL-22及IL-23，以上述细胞因子对应的酶联免疫法试剂盒进行定量检测。比较两组的Th17细胞频率及相关细胞因子（IL-6、IL-17、IL-22及IL-23）表达水平，并比较观察组中不同Child-Pugh分级及病因者的上述指标表达水平。

1.3 统计学处理

本研究中的统计学软件包为SPSS22.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的Th17细胞频率及相关细胞因子比较

观察组的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组中不同Child-Pugh分级者的Th17细胞频率及相关细胞因子比较

观察组中Child-Pugh分级较高者的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平高于分级较低者（F=5.223，6.723，10.246，6.893，15.246），体现为Child-Pugh分级C级者高于A级及B级者，B级则高于A级，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3观察组中不同病因者的Th17细胞频率及相关细胞因子比较观察组中不同病因者的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平比较，差异无统计学意义（F=0.158，0.073，0.202，0.052，0.316，P>0.05），见表3。

3 讨论

肝硬化在我国具有较高的发病率，而其中肝炎肝硬化的占比最高，因此与肝炎肝硬化相关的研究多见，而其中与疾病发生发展相关的指标研究不断增多[3-4]。众多研究指标中，以免疫反应及炎性应激等表达变化研究多见，Th类细胞及相关因子作为与机体免疫及炎性反应等均密切相关的研究方面，Th1及Th2类指标在肝炎及肝硬化患者中的均十分常见，而Th17细胞及相关细胞因子在肝炎及肝硬化患者中的研究占比却相对较低，且存在研究结果差异显著的情况[5-6]，因此Th17在肝炎肝硬化患者中的细致变化研究空间较大。Th17在机体防御反应过程中发挥着积极的临床作用，其相关的细胞因子IL-17主要为致炎因子，对T细胞具有促进作用，进而引起其分泌IL-6、IL-22及IL-23等细胞因子，并对前炎细胞具有释放促进作用，导致炎症反应的放大，产生更强的炎症损伤反应[7-9]，故对Th17及相关细胞因子的表达研究均十分必要。

本研究就Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化情况进行研究分析的结果显示，肝炎肝硬化患者的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平均健康同龄者，且Child-Pugh分级较高的肝炎肝硬化患者的表达水平高于分级较低者，不同病因者的表达水平差异无统计学意义，说明肝炎肝硬化患者的免疫与炎症损伤均十分突出，且随着肝脏损伤的加重，表达相对更为异常，而其表达则对于病因的区别无明显临床意义，这与肝脏损伤及纤维化等情况加重的同时，机体应激性的反应有关[10-11]，同时也提示我们上述指标可能参与到了肝脏损伤与纤维化的过程及形成[12-15]。综上所述，我们认为Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达显著异常，且肝脏损伤程度对其表达水平有一定影响，应重视肝炎肝硬化患者上述指标的监测。