小儿病毒性肠炎的病因与治疗进展

刘曼

[摘要] 目的 探讨小儿病毒性肠炎的病因与治疗。方法 整群选取该院2014年6月—2016年6月收治的495例病毒性肠炎患儿，随机分为3组各165例，A组给予利巴韦林、思密达、补液治疗，B组给予喜炎平、思密达、补液治疗，C组在A或B组治疗基础上给予葡萄糖酸锌，比较3组治疗效果和退热、止泻、止吐、住院时间。结果 A组总有效率为82.4%，B组总有效率为85.5%，C组总有效率为95.2%，C组明显高于A、B两组（P<0.05）；C组在退热（20.7±2.9）h、止泻（42.1±3.7）h、止吐（22.3±3.1）h、住院（6.0±1.7）d时间等方面明显短于A、B组，但3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对病毒性肠炎患儿进行病因分析，采取积极有效的治疗，可显著提高治疗效果，缩短患儿腹泻时间，提高治愈率。

[关键词] 病毒性肠炎；病因；治疗

[中图分类号] R720.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0067-03

[Abstract] Objective To investigate the etiology and treatment of viral enteritis in children. Methods Group selection of our department in June 2014 to June 2016 treated 495 cases of viral enteritis in children， Randomly divided into 3 groups， each of 165 cases， Leigh Bhave Lin， group A was treated with smecta， rehydration therapy， Xi Yanping， group B was treated with smecta， rehydration therapy， C group in the treatment of A or B group based on the treatment of zinc， The treatment effect of the 3 groups were compared and the fever， diarrhea， vomiting， hospitalization time. Results The total effective rate of A group was 82.4%， The total effective rate of B group was 85.5%， The total effective rate of C group was 95.2%， C group was significantly higher than that of A and B two groups（P < 0.05）； In group C， the antipyretic （20.7 ± 2.9） h， diarrhea （42.1±3.7） h， antiemetic （22.3±3.1） h， hospitalization （6.0 ± 1.7） d time and significantly shorter in group A and B. But there was no statistical significance between the 3 groups （P > 0.05）. Conclusion Analysis of the causes of viral enteritis in children， Take active and effective treatment， Can significantly improve the treatment effect， Shorten the time of diarrhea in children， Improve the cure rate.

[Key words] Viral enteritis ； Pathogeny ； Treatment

病毒性肠炎是小儿时期常见病、多发病，也是导致小儿营养不良的主要原因。其发生与病原体侵入密切相关。轮状病毒（RV）是引发小儿病毒性肠炎的主要病原体，据WHO统计[1]，各种原因引起的腹泻患儿住院病人中50%～70%是由轮状病毒感染所致。小儿不仅出现大便性状改变、次数增多、发热、腹痛症状，严重者还可发生电解质紊乱甚至死亡。资料报道[2]，全球每年因腹泻死亡人数5岁以下儿童约400万～600万。小儿病毒性肠炎已成为儿科感染、消化领域的重点关注问题。该研究通过对该院2014年6月—2016年6月收治的495例病毒性肠炎患儿进行发病原因和治疗探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的495例病毒性肠炎患儿作为研究对象，患儿均有腹泻、呕吐、发热等症状，大便呈水样或蛋花样。随机将患儿分为3组，各165例。A组男73例，女92例，年龄6个月～5岁，平均（3.5±1.2）岁，患病时间21 h～6 d，平均（3.5±0.9）d，排便次数3～10次/d，平均（6.2±1.6）次/d。B组男84例，女81例，年龄6个月～5岁，平均（3.7±1.1）岁，患病时间19 h～5 d，平均（3.1±1.0）d，排便次数3～11次/d，平均（6.8±1.3）次/d。C组男89例，女76例，年龄6个月～5.5岁，平均（3.3±0.7）岁，患病时间20 h～6 d，平均（3.4±1.0）d，排便次数3～11次，平均（7.1±1.8）次/d。患儿均排除呼吸道及其他系统疾病，均经家长同意并经伦理委员会批准。3组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组患儿给予补液、纠正电解质紊乱、抗病毒、肠粘膜保护剂治疗。采用利巴韦林（100 mg/支，国药准字H19993549，批号：14110151）10～15 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100 mL中静脉滴注，1次/d，连续5 d；蒙脱石散（3 g/袋，国药准字H20000690，批号：K08874）6个月～2岁小儿1.5 g/次，>2岁小儿3.0 g/次，3次/d，连服5 d。B组小儿抗病毒治疗采用喜炎平（50 mg/支，国药准字Z20026249，批号：1406237）2～5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100 mL中静脉滴注，1次/d，连续5 d；其他治疗同A组。C组小儿在A或B组治疗基础上给予葡萄糖酸锌（70 mg/片，国药准字H10880028，批号：14091623）口服，20 g/d，2次/d，服用10 d。

1.3 观察内容

观察患儿治疗效果及退热、止泻、止吐、住院时间。

1.4 疗效判定

治愈，治疗3 d患儿大便次数、性状正常，饮食、精神恢复正常；好转，治疗3 d患儿大便次数减少，性状改善，饮食、精神改善；无效：治疗后患儿症状无好转甚至加重。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理所有数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

A组总有效率为82.4%，B组总有效率为85.5%，C组总有效率为95.2%，A、B两组比较差异无统计学意义（P>0.05），C组明显高于A、B两组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 3组症状消失时间比较

C组在退热、止泻、止吐、住院时间等方面明显短于A、B组，但3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

病毒性肠炎是一组由多种病毒感染引起的急性肠道传染病，也是引起小儿腹泻的主要原因。目前，小儿腹泻已成为世界性公共卫生问题。据统计[3]，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，在中国，平均每年每个儿童年发病率达3.5次，死亡率达0.51%[4]。

小儿时期由于消化系统发育未成熟，对食物的耐受力较差，尤其对较硬食物或进食量增多，加重了胃肠道负担，容易发生肠道功能紊乱；另外，小儿时期胃排空较快，而且胃肠道SlgA较低[5]，对感染防御能力和杀灭进入胃内病毒能力较弱，从而导致肠炎的发生。RV肠炎是导致小儿腹泻的主要病原，被证实是一种肠毒素[6]。RV侵入肠道后，可使细胞发生空泡样变性和坏死，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜吸收水分和电解质能力受损，引起腹泻；同时，发生病变的肠粘膜细胞活性降低，导致食物中糖类消化不全，积滞在肠腔内，引起转运功能障碍，进一步增加水电解质的流失。利巴韦林和喜炎平是临床常用的抗病毒药物。近年来有研究显示[7]，小肠受损和电解质平衡与锌元素密切相关，锌元素缺乏可导致肠内水钠转运能力下降引发腹泻，而且腹泻时小肠处于一种分泌状态，营养物质快速经过肠道，减少营养素吸收的同时也通过便丢失大量的锌元素；葡萄糖酸锌可促进肠道组织修复，增强小肠细胞功能，从而控制病毒生长，促进病原菌清除，恢复水电解质的吸收。通过对该组患儿进行治疗，结果显示，A组总有效率为82.4%，B组总有效率为85.5%，C组总有效率为95.2%，A、B两组比较差异无统计学意义（P>0.05），C组明显高于A、B两组（P<0.05）；C组在退热、止泻、止吐、住院时间等方面明显短于A、B组，但3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与袁迅玲等[8]报道的治疗组与对照组患儿的治疗有效率分别为96.55%、82.76%，腹泻停止时间分别为（3.12±1.43）、（4.76±1.37）d结果相近。

综上所述，对病毒性肠炎患儿进行病因分析，采取积极有效的治疗，可显著提高治疗效果，缩短患儿腹泻时间，提高治愈率。

[参考文献]

[1] 陈正荣，季伟，金蓉，等.苏州地区3837例儿童轮状病毒性肠炎与气候因素的相关性[J].江苏医药，2014，40（24）：2997-2999.

[2] 巨爱萍. 葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻的有效性及安全性[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：571-572.

[3] 苏小红，严芳，肖莉.家长强化健康教育在小儿轮状病毒腹泻患儿中的效果观察[J].中国保健营养旬刊，2013（8）：23-24.

[4] 朱晓华.喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果与系统评价[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016（1）：73-75.

[5] 曹勤水.小儿轮状病毒性肠炎治疗新进展[J].求医问药，2012，10（10）：115 .

[6] 蒋艳云.小儿轮状病毒性腹泻血锌水平变化及葡萄糖酸锌治疗观察[J].中外医学研究，2016，14（11）：161-163

[7] 徐东克.对小儿轮状病毒性肠炎实施不同治疗方案治疗的效果分析[J].中国实用医药，2014，9（4）：276-277.

[8] 袁迅玲，邢丽，孙禄.小儿轮状病毒腹泻的临床治疗方法及效果研究[J].中外医疗，2015，34（21）：80-81

（收稿日期：2016-07-17）