公立医院固定资产管理体系建设探索

张丽

摘要：资产管理是医院财务管理中的重要内容之一。随着医药卫生体制改革的不断深入，以及新《政府会计制度》的实施，对于公立医院固定资产管理的要求将更加严格。但是，在现实医院运行管理中，公立医院固定资产的管理还存在很多的问题。本文介绍了加强公立医院固定资产管理的现实意义，通过分析公立医院固定资产管理的现状，从增强医院资产管理意识出发，通过构建固定资产管理体系，提升医院软实力。

关键词：公立医院;固定资产;资产管理

一、加强公立医院固定资产管理的现实意义

固定资产是公立医院进行业务活动的物质基础，它具有种类繁多、形态各异、单位价值高、存放地点分散、与日常工作联系紧密等特点，能够对提高公立医院的经营效率发挥重要影响。因此，通过构建公立医院固定资产管理体系，加强公立医院固定资产管理具有重要的现实意义一具体表现为：

（1）有助于实现公立医院固定资产的安全

公立医院固定资产是医院进行日常运营的必要工具，一般价值较高，使用周期长，周转缓慢，种类也非常繁多，使用部门和管理部门也比较多，固定资产管理难度较大。固定资产管理作为医院财务管理中重要的环节，科学管理和正确核算固定资产，有利于促进医院正确评估资产使用状况，降低运营成本，保护固定资产的安全完整。

（2）有助于提高公立医院固定资产使用效率

固定资产在医院资产中占有举足轻重的地位，通过加强固定资产的管理，提高固定资产的管理水平，才能够全面摸清家底，科学测算医院对固定资产投资的大小，堵塞管理漏洞，评价固定资产能否合理使用及其使用效率的高低。

（3）有助于提升公立医院竞争能力

固定资产作为医院日常运营的物质基础，它的技术水平和数量多少，标志一个医院的综合实力，是公立医院科学发展的基础。只有通过加强固定资产的管理，提高固定资产的投资管理水平，高效运营，才能增强医院的综合竞争实力。

二、目前公立医院固定资产管理存在的主要问题

（1）固定资产管理意识淡薄

医院固定资产管理涉及院领导、设备部门、财务部门、资产使用部门等，各部门管理意识、能力和管理水平参差不齐，多部门协调障碍较多。医院领导多是医疗业务方面的专家，在财务管理方面缺乏理论知识和实践经验，往往只能关注到收入、成本控制等，在资产管理方面可行性分析、经济效益分析不够，往往从社会效益和学科发展角度决策资产采购。资产管理还普遍存在着重购轻管，重钱轻物的现象。尤其是购置以后，因为资产使用部门分散，管理者对固定资产的监管往往不到位，经济效益、使用成本、是否闲置、损坏维修是否及时等情况不能及时掌握，对固定资产后续管理有形而无质。

（2）固定资产管理制度不健全

一些医院没有健全的固定资产管理制度，或者有制度没有严格执行，导致固定资产采购论证、购人、使用、调拨、清理、报废等随意性较大。资产在购人时往往没有经过充分论证，导致购人后固定资产发生闲置或没能实现应有的效益。日常资产管理没有落实责任人，资产进行调拨或管理人员进行调整后，没有进行资产移交，管理脱节。固定资产处置，包括调拨、报废、清理等程序不规范。固定资产盘点制度执行不到位，进行固定资产清查盘点难度大。

（3）固定资产财务管控不精细

一是固定资产预算控制形同虚设。由于目前多数公立医院预算管理还没有严格执行到位，导致固定资产采购还不能完全实现在预算框架内制定采购计划，进行系统完整有效的分析、论证和审批后再进行采购，没有严格落实无预算不支出。二是固定资产入账不及时，例如有的房屋已建设完工并投入使用，但不能及时办理决算入库，仍在“在建工程”或往来中;有的固定资产已使用，但发票未到未结算，固定资产就不入账等。三是固定资产处理随意性大，没有严格履行调拨或报废手续，导致账务处理不及时。四是核算不精细，多数医院对房屋等公共设施的折旧没有分摊到各使用科室，导致科室科学利用固定资产资源意识不强。

（4）固定资产管理人员缺乏

医院管理者大部分都没有想到需要有人员对医院固定资产的购人、使用率、完好度、收益率等方面进行追踪、评价和管理。由于医院固定资产管理相对较复杂，专业性强，对技术性要求较高。而目前公立医院对具体资产管理人员配备普遍要求不严，整体素质不高，缺乏较为完善的资产管理知识体系。甚至不能配备专职管理人员，大都兼任其他工作，导致管理人员责任心不强，制度落实不到位，各岗位职责不清，没有相应的责任追究制度。

（5）固定资产账实不符

目前大型公立医院大都设立了三账一卡，财务部门负责总账和一级明细账，二级明细账又分别由设备管理部门、后勤保障部门、基建房产管理部门管理，分户账（台账）由使用科室负责。这种多头管理的模式如果在固定资产管理过程中没有统一的制度和流程约束，就会造成部门之间协调不畅，实物和账务管理不衔接。由于公立医院固定资产总量大、构成复杂、种类繁多、设备更新频繁、每年报废资产较多。如果报废资产清理不及时，对报废资产的存放和管理难度较大。往往存在实物资产早已报废清理，但由于没有统一流程，不能按规定及时办理手续或主管部门审批等因素，导致财务部门未能及时减账，造成账实不符的情况。

三、加强公立医院固定资产管理的对策建议

构建医院固定资产管理体系是提高公立医院固定资产管理水平的重要手段，包括明确岗位职责、健全管理制度、规范业务流程、设计管理方案和提高人员素质五个维度。

（1）明确岗位职责

加强领导负责人对固定资产管理的重视程度。公立医院应当设置专门管理机构或专人制定固定资产管理各项规章制度，汇总编制公立医院固定資产投资预算。设置固定资产台账及卡片，定期盘点固定资产，编制盘盈盘亏报告。定期检查各类固定资产的使用损耗情况，拟定固定资产的盘点、更新、维修、报废和投保计划。办理固定资产增加、转移、报废、调拨、外借等各类手续，组织固定资产报废、报损的技术鉴定，提出处理建议。参与固定资产采购工作，审核采购计划及可行性论证报告等。

使用单位应指定人员对固定资产实施管理，大型医疗设备落实责任制，指定专人管理，制定操作规程，明确养护责任，定期进行使用情况检查。明确规定各部门责任，具体划分各自的工作范畴，避免出现责任归属问题不清导致的责任纠纷。对固定资产管理工作中的不称职人员，医院应严格制定相关规定惩罚，同时对勤勉负责的工作人员进行嘉奖，树立固定资产管理机构的权威性，也激发资产管理工作人员的积极性。建立资产共享、共用制度，培养员工爱惜维护单位固定资产的意识，提高固定资产的使用效率和使用寿命。

（2）健全管理制度

首先应明确固定资产分类，制定出外购和自行建造固定资产验收的标准，编制固定资产目录，建立固定资产卡片和固定资产登记簿。其次制定固定资产盘点制度，严格规范固定资产处置标准和流程、内部调拨流程，要制定相关的资产移交制度。对于公立医院离任或者退休的固定资产管理人员，要注意在其办理离职手续的时候，收回他们在工作期间使用的固定资产，防止固定资产私有化现象的发生。最后将房屋等公共设施的使用成本纳入科.室成本核算范圍，设定资产管理效益考核指标，通过成本核算和绩效考核促进科室重视对固定资产的管理和利用。

（3）规范业务流程

实现制度内容的具体化与可视化，可以更好的规范管理行为，明确工作重点。目前应该将管理制度流程化和流程表单化作为公立医院固定资产管理层首先要面对的工作之一。随着公立医院信息化建设的迅速发展，而流程建设是信息化建设的必要前提条件。公立医院应将流程建设与信息化建设进行整体、统一、合理的规划，尽可能将所有流程表单都嵌入到信息系统中，将流程与表单进行固化。流程图要能够全面覆盖到固定资产管理的点和面，包括从固定资产的预算审批到申购、采购、报销，从使用科室领用到折旧提取、定期盘点清查、报废清理的全生命周期，跟踪全过程。业务表单不同于表格，应作为解决每个流程及节点的顺序化“操作标准”。固定资产管理业务表单应包括固定资产配置可行性报告、申购单、入库单、出库单、固定资产处置申报表、固定资产调拨单、清查盘点表、固定资产对账表等。

（4）优化管理方案

管理方案应包括资产的全生命周期管理和全过程跟踪，实现资产的动态管理。通过物流系统与会计核算和成本核算系统业务整合，使资产的购置、报废、转移能够及时准确地反映在会计账和成本核算系统中。通过资产卡片、资产档案管理和规范审批流程，能够准确及时更新资产的使用记录，准确描述和评价资产的使用现状。根据固定资产的性质，采用年限平均法或工作量法计提折旧，在固定资产的预计使用年限内系统的分摊固定资产成本。采用回收期法或平均投资报酬率法确定资产投资方案是否可行。

（5）提高人员素质

定期开展对固定资产管理人员的培训工作，包括管理制度、工作职责界定，资产折旧年限确定，账务管理规范，资产报废条件，控制方法、措施和程序，效益评价指标等，提高管理人员的业务能力及自身素质。

总的来说，固定资产对于公立医院的正常运行具有重要的作用，在实际的工作中，要结合本单位固定资产管理中存在的问题进行认真的分析，推进固定资产管理体系化建设，并采取有效的措施加以落实，实现固定资产的有效管理。

参考文献

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