临床微生物检测质量的影响因素和解决措施

冯桂林

[摘要] 在临床诊断中，微生物检测将发挥重要作用，但是由于一些原因，微生物检测环节会产生较大误差。基于对临床微生物检测质量影响因素的研究，该文指出了提升临床微生物检测质量的意义，并在此基础上提出提高临床微生物检测质量的措施。

[关键词] 微生物检测;质量影响因素;解决措施

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0159-02

对于临床微生物检测来说，通常检测内容有多种内容，从微生物来源分类，可分为环境微生物、食品微生物等多种内容，从而微生物耐药性方面分类，可分为无耐药性和高耐药性方面。在临床微生物的检测过程中，通常需要对这些内容进行深入研究，同时结合相关因素对微生物进行具体分析，以保证对微生物有清晰认识，为后续的治疗过程打下基础。

1  临床微生物检测质量的影响因素

在临床微生物检测过程中，会涉及大量检测设备的应用，同时工作人员需要进行大量实验操作，但是在这些过程中，都会由于一些原因导致微生物的检测质量下降。通过具体分析降低微生物检测质量的因素包括以下方面：①工作人员操作情况。在微生物检测过程中，设计微生物培养、微生物检测设备操作、微生物耐药性测试等多项内容，这些内容都需要工作人员按照相关规定，结合自身的能力进行操作，当工作人员的素质较低时，会大幅降低微生物的检测质量[1]。②样本处理方面。在微生物检测过程中，样本的运输、培养、采集为一项系统工程，任何环节发生差错都会导致微生物样本被污染，降低检测质量。③检测方案方面。在微生物的检测过程中，往往会根据不同的微生物类型选择相关的检测设备，这就要求检测人员对微生物的种类和来源有一个大致认识，当工作人员对微生物缺乏了解时，容易应用错误的检测方案进行检测，导致检测质量下降。

2  提高临床微生物检测质量的意义

对于微生物检测来说，检测目的包括两个方面：（1）为通过临床微生物检测，能够对致病菌有更为深入的了解，为后续的治疗过程打下基础。（2）为探究区域性的主要致病微生物，以更好地进行疾病预防。所以临床微生物检测的意义包括以下方面：①提高治疗的科学性和准确性。在临床治疗中，不同的微生物会产生不同的症状，但是在一些情况下，不同的微生物产生的症状相似乃至相同，此时进行微生物检测，能够让医护人员针对微生物种类采用正确的治疗方案，实现对患者的有效治疗。②进行疾病防控。不同区域由于地理位置、气候环境的不同，主要的致病微生物种类也会有较大的差异，在疾病防控中心中进行相关致病微生物的检测，结合当地各级医院病患数据的研究，能够确定相关区域的主要致病微生物种类，从而让疾病防控中心能够更好地开展疾病防控工作[2]。③提高医疗水平。我国经历了一段漫长的抗生素滥用时期，导致多种致病微生物有了很强的耐药性，疾病防控中心通过对各类微生物的检测，能够探究各类致病微生物的耐药性，针对这类耐药性较高的微生物研发新的医疗方式和药物，促进我国医疗水平的全面发展。

3  提升临床微生物检测质量的措施

3.1  提升工作人员素质

在臨床微生物检测过程中，检测工作人员将发挥重要作用，体现在选用科学合理的检测设备，并进行微生物采集、运输和培养，所以要提升临床微生物的检测质量，根本内容在于提高工作人员自身素质[3]。通常情况下，各地的疾病防治机构对微生物的检测过程要求更高，并且微生物检测工作的实施频率也更高，所以对于疾病防控机构来说，需要采取更为有效的措施提升工作人员素质。在工作的具体开展中，基本方式为对工作人员进行入职培训，让其能够将学习到的理论知识与实际情况进行有效融合，另外在检测工作的开展过程中，可以让拥有丰富工作经验的工作人员带领新入职的工作人员进行临床检测，对于各类精密设备，先由有经验的工作人员进行操作，新入职的工作人员进行观察，当其对相关设备的操作过程有深入了解后，才可让其进行实践，并由有经验的工作人员进行指导。通过这种方式的应用，能够让新入职的工作人员快速适应身份转变，并让其能够快速提升自身素质，以更好地参与到微生物检测工作中。

3.2  完善并修正整个样本处理体系

对于临床微生物的检测过程来说，设计微生物采集、微生物样本运输和样本培养多个过程，最后才能进行微生物检测。但是在样本处理的过程中，由于一些原因的存在，会导致样本被污染，导致微生物的检测质量下降，所以在各地的疾病防控机构运行中，需要建设并完善样本处理体系。对于微生物采集过程，需要遵循相关区域以及患者身体的全面采样原则，以实现对致病微生物的全面采集。对于样本运输过程，要保证运输器材的密封性良好，防止在运输过程中融入进其余种类的微生物，对样本造成污染，另外在样本的运输过程中，需要最大限度缩短样本的运输时间，防止由于运输时间过长导致样本中的微生物大量死亡，影响了微生物检测中在检测数量精度度方面的质量，例如在小儿肺炎微生物检测过程中，就需要按照采取合理措施进行样本采集和运输[4]。而对于样本培养过程，由于通常样本中含有多种微生物，所以在处理体系的建设中，要建立相应的样本分批次处理体系，其中一项重要工作内容为让工作人员对常见的致病微生物种类有详细了解，并按照相关微生物的存活环境进行培养。

3.3  制定科学的检测制度

在微生物的检测过程中，由于检测工作涉及多个环节，为了保证检测工作的有序进行，一个重要方法为制定相应的检测制度。对于各地的疾病控制中心来说，通常已经对各类致病微生物有了较为全面的了解，所以在制度的制定过程中，可以根据这些微生物的种类进行检测制度制定。另外由于工作人员的操作过程也会对临床微生物检测的质量造成重大影响，所以在相关规章制度的建设过程中，需要对工作人员的行为进行限制和规定，尤其是针对样本的处理过程，要保证样本处理过程的有序进行。同时在检测制度的修订过程中，要根据检测内容物制定相应的检测时间，例如对于尿液检测，当尿液存放时间超过1 h，尿液中的微生物含量会急剧升高，并且其余种类的微生物数量也会增加，所以在检测制度的制定过程中，要保证尿液样本采集、运输在1 h内完成，在此基础上进行样本微生物培养，提升样本检测的精确度。另外不同的微生物产生的疾病可能较为相似，需要对这种情况建设检测制度，例如对于小儿肺炎检测，可能由细菌或病毒造成，在不同微生物的检测中，要根据检测制度的规定进行检测[5]。

3.4  对检测设备进行维护

在微生物的检测过程中，检测设备将发挥重要作用，但是在长期应用的过程中，这些设备也可能被微生物污染，该问题轻则导致微生物检测质量下降，重则导致设备损坏，所以提升临床微生物检测精度的一个重要措施为，对设备进行日常维护。由于在微生物检测的过程中涉及大量设备和器材的应用，针对这些设备和器材的种类，需要应用不同的维护标准。例如对于培养皿来说，在样本培养的过程中需要加入相应的培养基，并且在培养基上加入采集到的样本，所以在培养皿的应用过程中，每次都会被致病微生物污染，要重复应用这类培养皿，需要在样本培养过程完成后，对培养皿进行彻底清洗，同时根据培养的微生物种类进行灭菌处理，比如对于培养了金黄色葡萄球菌的培养皿，由于这种微生物有较高的耐热性，所以在灭菌的过程中，不能只进行高温灭菌，可在除菌过程中加入5%石炭酸溶液，可在10～15 min内完成灭菌操作。

3.5  建设检测质量评分体系

要提高临床微生物的检测质量，在各地的疾病控制中心的运行过程中，要对微生物的检测过程进行持续追踪，保证工作人员的操作规范性，以充分提升微生物的检测质量。要达成这一目的，可以通过建设检测质量评分体系措施实现，在评分体系的建设中，需要对工作人员的检测操作、设备维护保养、其余相关工作进行定量分析，并按照影响检测质量的严重程度进行加权处理。在评分系统的应用过程中，按照工作人员的具体工作情况进行打分和计算，并且将分值与绩效制度相联系，以实现对工作人员的有效管理。另外对于整个机构来说，也需要建设设备运行和管理评分系统，以实现对各类设备的有效管理。

3.6  建立临床数据对接体系

对于疾病控制中心来说，需要进行更多批次的微生物检测工作，为了能够提升检测效率和檢测精度，工作人员要对相关区域的致病微生物种类有较为清晰的认识。然而随着生活水平的发展，当前各类新型致病微生物的出现几率更高，这对工作人员的分类过程是个重大挑战，要有效解决该问题，疾病控制中心需要与医院建立合作机制，从而让疾病控制中心对致病微生物的类型有更为全面的了解。例如对于海洋中的致病微生物来说，通常引发的疾病更为严重，并且治疗更加困难，疾病防控中心与医院的对接过程中，能够更好了解海洋中的致病微生物种类，针对这些微生物开发新的医疗体系，让疾病控制中心能够更好发挥应有作用。

综上所述，影响临床微生物检测质量的因素包括工作人员操作为题、样本处理问题和检测方案问题，要提升微生物的检测质量，可以通过建立临床数据对接体系、提高工作人员素质、制定科学的检测制度等措施达成目的，让临床微生物检测能够发挥应有的疾病防控、提供治疗方案等方面的意义。

[参考文献]

[1]  康淑涛.药品微生物限度检验误差的影响因素分析[J].基层医学论坛，2018，22（29）：4180-4181.

[2]  孟雅辉.食品微生物检测的质量保证[J].山西青年，2018（18）：245.

[3]  漆兆李.影响微生物检验质量的因素及管理措施[J].中国微生产业，2018，15（24）：3-5.

[4]  张海邻，陈小芳.儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议（病毒篇）[J].中国实用儿科杂志，2018，33（9）：657-662.

[5]  林立，刘彩霞.儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议（细菌篇）[J].中国实用儿科杂志，2018，33（9）：663-669.

（收稿日期：2018-11-04）