微创与传统开腹手术在全子宫切除中应用的比较分析

方春霞

【摘 要】 目的：分析微创与传统开腹手术在全子宫切除中的应用。方法：选取2017年1月至2018年9月在本院住院治疗的80例全子宫切除患者作为本次的研究对象，采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，并保证两组人数均为40人，对照组给予传统的开腹手术进行治疗，观察组给予腹腔镜下行全子宫切除术的微创治疗方式，比较两组行全子宫切除术患者的手术指标以及术后情况。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后各项指标以及并发生的发生情况等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对全子宫切除患者的治疗过程中，与传统的开腹手术相比，腹腔镜子宫切除术能够有效的减少患者在术中的出血量，并具有安全性高、创伤小、恢复时间快等特点，效果显著。

【关键词】微创;传统开腹手术;全子宫切除

子宫切除术妇科临床中主要用于子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症、宫颈原位癌等子宫良性疾病的治疗以及子宫肿瘤的早期治疗中，在治疗后可达到一定的治疗效果。随着我国医学事业的不断发展，以及医疗技术水平的不断提升，许多创新型的治疗手段开始被广泛的应用到各种疾病的临床治疗中[1]。因此，就需要相关的工作人员对这些创新型技术手段进行正确的认识，并在治疗疾病的过程中充分发挥其应有的作用。此次研究旨在进一步分析微创与传统开腹手术在全子宫切除中的应用，现做如下详细报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年9月在本院住院治疗的80例全子宫切除患者，作为本次的研究对象，采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，并保证两组人数均为40人。这80例患者伴有不同程度的贫血、痛经、腹部包块等症状，通过相关检查后符合子宫切除的治疗标准。其中对照组患者的年龄为35～65岁，平均年龄为（39.7±5.2）岁;有15例为子宫肌腺症，21例为肌间壁肌瘤，4例为浆膜下瘤。观察组患者的年龄为32～68岁，平均年龄（51.2±2.1）岁;有18例为子宫肌腺症，20例为肌间壁肌瘤，2例为浆膜下瘤。对两组患者年龄、性别等一般临床资料进行比较与分析，差异方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的开腹手术，对患者进行全身麻醉，在患者的下腹位置设定切口，打开腹腔后对子宫进行动、静脉的分离，并将子宫推向腹腔的一侧，然后由手术操作人员切断患者的输卵管、卵巢固有韧带等需要切断的组织，下推膀胱，最终切断患者子宫的动脉与静脉，取出子宫组织[2]。

1.2.2 观察组 给予患者微创的腹腔镜下全子宫切除术，对患者进行全身麻醉，在患者脐缘1cm的位置做切除，建立气腹，并保持气腹的压力在合理的范围内，将腹腔镜放入，然后在脐孔的下侧做10cm的切口，用举宫器配合定位子宫。然后由专业的操作人员利用专业的手术器械对圆韧带以及卵巢固有韧带进行凝固，让膀胱腹膜暴露出来，将膀胱子宫颈韧带切断，对子宫旁的组织进行分离。然后再通过双极电凝切断患者的子宫血管，利用单极电凝，切下子宫，并从患者的阴道取出。最后采用可吸收线对患者的盆腔腹膜进行缝合，并对阴道残端进行加固，然后利用腹腔镜进行探测，探测无异常后取下腹腔镜，完成手术。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间以及术后的各项指标，包括术后排气时間、抗生素的使用时间等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0软件对本次研究数据进行统计和处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术指标与术后状况

研究组的各项手术指标与术后状况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

手术后，观察组患者的并发症发生率为4.00%（2/40），明显低于对照组的17.50%（7/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌等良性的子宫病变已经成为严重威胁女性健康的疾病，一旦患者发生子宫病变类的疾病，不仅会对患者的正常生活造成一定的影响，同时也会为患者带来一定的经济负担与心理压力，使患者逐渐产生不良的心理情绪，失去生活的信心[3]。在临床中针对这一类的疾病主要采用子宫全切除的治疗方式，但是以往的子宫切除术中，大多都采用开腹的方式，虽然这种方式能够对患者的疾病起到相应的治疗作用，但却存在着手术出血量大、手术时间长、术后并发症发生率高的缺点，容易对患者造成较大的伤害[4]。随着科学技术的不断发展，腹腔镜这种微创型的手术方式开始在临床中被广泛的应用于各种疾病中，在子宫相关疾病的治疗中也并不例外，通过对这种微创手术的应用，不仅能够对患者的疾病进行更好的治愈，同时也能够有效的减少手术对患者造成的创伤，提高患者术后的各项指标，并降低患者出现并发症的风险[5]。因此，就需要相关的医学工作者对这一手术方式进行正确的认识，并合理的应用到临床疾病的治疗中，让其在患者疾病治疗中的作用充分的发挥出来，从而为患者的生命健康提供有利保障的基础上，促进我国医疗事业长久稳定的发展。

此次研究结果显示，观察组患者使用微创手术进行全子宫切除，在手术时间，术中出血量、术后各种指标以及并发症的发生率方面均优于使用传统开腹手术的对照组（P<0.05）。

综上所述，对住院进行全子宫切除术的患者实施腹腔镜下子宫切除术能够有效减少患者手术中的出血量，降低并发症的发生率，缩短患者的住院时间，帮助患者恢复身体健康，效果显著。

参考文献

[1] 郭琳.腹腔镜微创手术大子宫全切除术的临床效果观察研究[J].中国医药指南，2016，14（17）：50.

[2] 李影红，项瑛英，熊员英，等.腹腔镜下全子宫切除术与传统开腹手术的比较[J].当代医学，2017，23（16）：147-148.

[3] 刘肖英.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].吉林医学，2017，38（02）：252-253.

[4] 刘俊秀，张亚华.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，23（09）：106-107.

[5] 明小银.腹腔镜阴式全子宫切除术的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（32）：9-10.