超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值

奚文静

【摘 要】 目的：观察超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法：选取本院（在2017年1月至2018年2月）收治的90例甲状腺结节患者（156个甲状腺结节），按照不同数字随机表法为观察组（45例，78个甲状腺结节，应用超声弹性成像诊断方法）和对照组（45例，78个甲状腺结节，应用常规超声诊断方法），以手术组织病理结果为金标准。采用统计学分析两组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度。结果：观察组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度分别为94.26%、88.88%、95.65%，对照组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度分别为80.40%、83.33%、85.71%，观察组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度显著高于对照组（P<0.05）。结论：超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值相比起常规超声诊断具有更高应用价值。

【关键词】 超声;超声弹性成像;甲状腺;良恶性结节

甲状腺结节是一种临床较为常见的疾病，主要临床表现是：甲状腺内出现部分肿块，随着吞咽动作会上下移动[1]。甲状腺结节好发于中年女性人群，近年来甲状腺结节疾病呈现出逐年上升的发展趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的90例甲状腺结节患者（156个甲状腺结节），按照不同数字随机表法为观察组（45例，78个甲状腺结节，应用超声弹性成像诊断方法）和对照组（45例，78个甲状腺结节，应用常规超声诊断方法）。观察组中有34例女性患者、11例男性患者;平均年龄为（42.82±5.11）岁，平均体质量为（63.36±12.02）kg，平均结节直径为（2.08±1.12）cm。对照组中有35例女性患者、10例男性患者;平均年龄为（42.90±5.05）岁，平均体质量为（63.38±12.03）kg，平均结节直径为（2.10±1.14）cm。

1.2 方法

对照组应用常规超声（采用飞利浦EPIQ7高端四维彩超，探头频率：5～10MHz）诊断方法，取甲状腺结节患者仰卧位，横切面或者纵切面扫查甲状腺结节患者的颈部位置（从外到内，由浅入深），详细记录甲状腺结节患者的结节大小、内部回声、钙化状况以及结节周围血流情况等。观察组应用超声弹性成像诊断方法，在对照组基础之上，详细记录好相关检测数据后，将检查模式切换成超声弹性成像模式。将甲状腺结节患者的头部往左侧倾斜或者往右侧倾斜，垂直探头，在皮肤全视野角度下接触甲状腺结节患者皮肤（频率：2次/s;深度：1～2mm;压力指数：3或4）。

1.3 判定标准

甲状腺恶性结节判定标准：1）形态不规则;2）边界不清晰;3）纵横比大于或者等于1;4）内部低回声;5）微钙化;6）后方回声衰减;7）血流丰富;8）血流指数大于或者等于0.7。

甲状腺良性结节判定标准：1）形态规则;2）边界清晰;3）纵横比小于1;4）内部高回声;5）粗大钙化;6）无后方回声衰减;7）无血流或者有少许血流;8）血流指数小于0.7。

弹性成像判定标准：通过将组织硬度进行彩色编码，通过不同颜色反映各个组织的硬度。1级：大部分病灶表现为绿色;2级：大部分病灶表现为蓝色且病灶周围表现为绿色;3级：病灶内出现蓝绿比例相似;4级：病灶表现为蓝色且出现少量绿色;5级：病灶内部出现不同程度的绿色、病灶周边均表现为蓝色。良性病灶：3级以下;恶性病灶：4级或者4级以上。

1.4 观察指标

分析两组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以%进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺恶性结节、甲状腺良性结节分析

156个甲状腺结节中有138个甲状腺良性结节（占88.46%，100个甲状腺腺瘤结节、38个结节性甲状腺肿），18个甲状腺恶性结节（占11.54%）。138个甲状腺良性结节中有82个1级弹性成像、34个2级弹性成像、14个3级弹性成像、8个4级弹性成像，18个甲状腺恶性结节中有4 个3级弹性成像、4个4级弹性成像、10个5级弹性成像。

2.2 两组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度比较

观察组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度分别为94.26%、88.88%、95.65%，对照组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度分别为80.40%、83.33%、85.71%，观察组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺病变往往伴随结节情况出现，甲状腺结节既能够单一发生也能够多个发生。相关研究资料显示，多个发生的甲状腺结节发生率显著高于单一结节发生率，单一结节甲状腺癌的发生率显著高于多个结节[2]。现阶段随着彩超技术的发展，诊断甲状腺结节患者的首选方法是采用超声技术诊断，但是，常规彩色超声诊断甲状腺结节的良恶性较为困难，经常出现以下情况：1）同病异像;2）异病同像[3]。超声弹性成像技术的出现为鉴别诊断甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节提供参考依据。本文研究结果显示观察组甲状腺结节患者的准确性、敏感度以及特异度显著高于对照组（P<0.05）。超声弹性成像技术采用人体组织在压力下不同组织的变化不同而对射频信号加以成像分析，一方面能够为甲状腺患者提供组织间硬度差异，另外一方面还能够客观反映出病变的硬度特点。超声弹性成像技术能够有效诊断出甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节的评级，更为全面地分析甲状腺结节硬度分级，广泛提高甲状腺结节的正确诊断率[4-5]。

参考文献

[1] 王曉君，柳建华，陈菲.良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征分析[J].实用医学杂志，2015，28（16）：32-33.

[2] 甘科红，丛淑珍，冯占武，等.甲状腺结节性疾病超声弹性成像误诊原因分析[J].中国超声医学杂志，2014，27（06）：60-67.

[3] 计静丹，詹维伟，徐上研，等.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，08（06）：50-51.

[4] 孙国祥，王茵，张卫平，等.实时组织弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中国医学影像技术，2011，27（02）：91-92.

[5] 马慧娟，杨敬春.超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展[J].中国全科医学，2015，18（11）：24-25.