消化内科疾病治疗中无痛胃镜联合药物的效果分析

戴秀娥 李冬侠

【摘 要】 目的：研究无痛胃镜联合药物对消化内科疾病的治疗效果。方法：将2017年5月至2018年5月在本院接受通过胃镜治疗的80例患者按照随机数表法分为观察组和对照组，各40例，对照组采用常规治疗方式，观察组通过无痛胃镜联合药物的方式进行治疗。比较两组患者疾病检查率和不良反应的发生率。结果：观察组在疾病的检查率方面均明显高于对照组，而治疗后产生的不良反应发生率也明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化内科疾病的治疗中通过无痛胃镜联合药物的效果十分显著，能够降低不良反应的发生。

【关键词】 消化内科疾病;无痛胃镜;丙泊酚

消化内科的疾病治疗当中，常规的胃镜检查必不可少，会给患者造成较大的痛苦。但是近些年来，麻醉技术进一步的发展和应用当中，无痛胃镜的出现为消化内科的治疗提供了一种全新的方式。由于无痛胃镜的优势比较显著，具有痛苦比较小，时间短等特点，因此其在临床中得到了比较广泛的应用[1]。本次就无痛胃镜联合药物对消化内科疾病的治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的经过胃镜诊断和治疗的80例患者进行研究，时间为2017年5月至2018年5月。将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组中男性28例，女性12例;年龄为18～69岁，平均年龄为（44.33±2.25）岁。观察组中男性30例，女性10例;年龄为18～70岁，平均年龄为（44.29±2.22）岁。两组患者在一般资料中比较无明显差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者采用常规胃镜检查，观察组进行无痛胃镜检查。所有患者对于胃镜检查均能够进行承受，并无中途停止检查的情况。在进行胃镜检查时，两组患者都保持侧卧位。在治疗的过程中，密切关注患者心率、血压等情况并进行记录。对照组患者在进行常规检查时，对病人的咽喉部分进行麻醉后即可开始。观察组在检查当天，将患者右前臂静脉通道进行开放，借助鼻导管进行吸氧，氧流量设置为3L/min。另外，使用0.5～1.0μg/kg静脉滴注，再静脉推注1.0～2.0mg/kg丙泊酚。关注患者用药以后产生的反应，患者进入睡眠状态进行无痛胃镜手术，在整个手术过程当中，患者均为睡眠状态。

1.3 观察指标

比较两组患者疾病的检查率，记录两组患者发生的不良反应。

1.4 统计学方法

本次的数据使用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。若P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病检出率情况

观察组在食道疾病、胃部疾病以及十二指肠疾病的检出率均明显高于对照组，组间比较形成统计学价值（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

对照组出现了4例恶心呕吐，3例咽喉疼痛，5例流泪，6例咳嗽，不良反应发生率为45.0%;观察组出现的恶心呕吐、咽喉疼痛、流泪和咳嗽分别有2例，1例，3例流泪，2例咳嗽。不良反应发生率为20.0%。对照组不良反应发生率明显高于对照组，组间比较形成统计学意义（χ2=5.6980;P=0.0169<0.05）。

3 讨论

在消化道系统中的各类疾病进行诊断的过程中，胃镜检查是临床当中比较重要的标准，其在各级医院当中得到的应用，都使临床消化系统疾病的确诊率有明显的提升[2]。当前医疗技术的进步使得诊断治疗技术都在不断的发展，胃镜支持下食管曲张结扎、消化道溃疡治疗技术在临床中都得到了比较广泛的应用。传统的胃镜手术在检查的过程当中，患者会受到十分显著的干扰，会出现许多不适反应，这使得患者配合的依从性明显降低，甚至会造成检查进程中断[3]。尤其是一些老年患者，由于机体功能衰退比较严重，在面对胃镜检查时，其耐受度比较低。胃镜会持续性的刺激患者的咽喉部，造成交感神经过度的兴奋。由此会导致患者产生恶心呕吐、血压升高等不良反应，甚至会威胁到患者的生命安全。另外，普通胃镜检查经常由于自身不适感比较强烈，与患者之间的配合比较困难，这会提升检查的时间，并加重患者的痛苦，大大提升检查的风险，对临床的诊断工作造成了比较严重的影响[4]。

无痛胃镜是麻醉师和内经检查师相互之间进行配合，让患者在麻醉镇静的状态下也能够进行胃镜的检查，会消除患者感受到的不良反应。内镜医师能够对受检部位进行全面和细致的检查，这能够显著提升诊断率[5]。而患者胃肠蠕动功能处于麻醉状态下会受到明显的抑制，这对内镜下的观察和治疗都有显著的效果，能够有效降低漏诊的情况。同时，还能够将胃镜检查的适应症扩大，例如高血压缓和、精神异常者、老年人，取出消化道的异物对于胃病的复查更加有利[6]。

在本次研究当中，通过联合使用芬太尼和丙泊酚，这种方案的麻醉效果比较显著，患者苏醒时间比较短，对患者产生的负面作用比较低，安全性十分突出。丙泊酚是一种静脉麻醉药物，具有快速短效的效果，靜脉注射2mg/kg后1min内就可以达到最高值，患者的意识会逐渐消失，胃镜对于咽喉部的刺激会有一定程度的减轻，具有抵抗恶心呕吐的效果。但是由于丙泊酚的镇痛作用比较差，在单独使用时效果并不明显。芬太尼是一种强效的药物，起效时间快，镇痛作用好，两种药物联合使用能够起到镇静和镇痛的效果，为胃镜检查提供良好的麻醉条件。检查医师和麻醉医师如果能够进行良好的配合，把握好胃镜插入的时机，其在无痛胃镜检查当中的应用效果就会十分显著和突出。但是其存在呼吸和循环系统的抑制，这主要与剂量的注药速度息息相关。在手术中基于监测呼吸，掌握好用药的剂量，其自身仍然十分安全。

在本次研究当中，观察组在疾病检查率和不良反应发生率方面均明显优于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。

综上所述，无痛胃镜联合药物对消化内科的治疗效果十分显著，操作时间短，安全性比较突出，有利于检查和治疗的顺利进行。

参考文献

[1] 彭晓晓.无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果[J].基层医学论坛，2018，（28）：3948-3950.

[2] 陈秀娥.无痛胃镜在消化内科疾病中的临床应用分析[J].临床医药实践，2016，（05）：352-354.

[3] 徐杰.消化内科应用无痛胃镜和普通胃镜的临床价值对比[J].中国保健营养，2016，（33）：105.

[4] 安前进.无痛胃镜技术在诊断消化内科疾病方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，（08）：51-52.

[5] 鲁朔焱.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗[J].家庭医药，2018，（05）：182.