活性益生菌治疗过敏性鼻炎的疗效研究

过敏性鼻炎是耳鼻喉科中重建的呼吸道过敏性疾病，鼻黏膜接触过敏原后，由IgE介导产生鼻黏膜过敏炎症，进而导致流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等一系列症状发生，严重影响患者正常生活及工作[1]。抗组胺药物在治疗过敏性鼻炎方面有一定的临床疗效，可改善该类患者临床症状的。近年来，相关研究表明[2]，活性益生菌对过敏性鼻炎患者免疫功能具有良好的调节作用，对改善患者预后具有积极作用。本次研究重点分析活性益生菌对该类患者临床疗效的影响，旨在为患者提供更为有效的治疗方案，促使患者康复，确保其身心健康。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年5月本院治疗的过敏性鼻炎患者57例患者作为研究对象，入组患者均通过本院伦理学审核，纳入标准：符合《过敏性鼻炎免疫治疗指南解读》中相关诊断标准；经尘粉螨应变原皮肤点刺试验结果至少为++或++以上；最大呼气气流速不低于预计值得70%。排除标准：不积极配合治疗者；合并肺结核患者；妊娠期或哺乳期妇女；心脏病患者；临床资料残缺者。按照治疗方法的差异，将57例患者分为对照组、观察组。其中，对照组27例中，男12例、女15例；年龄18～59岁，平均为（32.76±3.51）岁；病程1～15年，平均为（6.12±1.32）年。观察组30例中，男15例、女15例；年龄18～60岁，平均为（32.87±3.50）岁；病程1～14年，平均（6.10±1.25）年。两组患者年龄、性别以及病程临床资料经过统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入组患者均接受常规抗组胺治疗，具体如下：服用西替利嗪（生产企业：苏州东瑞制药有限公司，国药准字H19980014，规格10 mg×12片/盒），每次服用10 mg，每日1次，同时结合雷诺考特喷鼻剂（生产厂家：上海强生制药有限公司，国药准字J20180024，规格32 μg×120喷）喷鼻，每次使用1次，连续治疗12周。观察组在上述治疗基础上，结合活性益生菌治疗，选用香港益盟生物科技有限公司出品的敏利停治疗，每次使用1袋，每日治疗3次，使用少量温水空腹冲服，持续治疗12周。

1.3 疗效判断及观察指标

（1）疗效判断：将《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[3]作为参考标准，主要对鼻塞、流涕、喷嚏和鼻部四项展开参评，每项按照1～3分评分，最后计算其总评分，患者经治疗后症状体征总分降低超过50%提示治疗显效；症状体征总分降低20%～50%范围内提示治疗有效；若经治疗后未达到上述标准提示治疗无效。总有疗效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）免疫指标：采用Uni CAP system荧光酶联免疫法检测血清总IgE（TIgE）、特异性IgE（sIgE），经ELISA法白介素-4（IL-4）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比分析

观察组患者的临床总有疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组免疫指标对比分析

治疗前，两组患者的TIgE、sIgE、IL-4免疫指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组相关免疫指标均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且以观察组降低较为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效对照 [例（%）]

表2 对比两组治疗前后的免疫指标（±s）

表2 对比两组治疗前后的免疫指标（±s）

对照组（n=27） 396.43±22.23 167.78±16.78 42.657 0.000 28.65±3.28 19.56±1.52 13.066 0.000观察组（n=30） 394.10±22.19 137.89±15.94 51.363 0.000 28.71±3.36 15.02±1.14 21.133 0.000 t值 0.396 6.895 - - 0.068 12.837 - -P值 0.694 0.00 - - 0.946 0.000 - -对照组（n=27） 110.54±15.55 50.54±5.25 18.996 0.000观察组（n=30） 110.96±15.58 32.67±3.85 26.720 0.000 t值 0.102 14.755 - -P值 0.919 0.000 - -

3 讨论

过敏性鼻炎属于IgE介导的I型变态反应，可与多种免疫活性细胞、血细胞因子等参与病情发展，临床主要症状为瘤体、喷嚏等，部分患者伴有嗅觉减退[4-5]。相关研究提示[6]，过敏性鼻炎是由于基因和环境相互作用从而诱发疾病，同时遗传因素、变应原的暴露等均可诱发疾病。该疾病单独存在时不会对患者健康带来很大的伤害，但若合并哮喘、结膜炎等疾病出现时会加重疾病，严重影响患者生活质量及身心健康[7]。因此，及时治疗和控制过敏性鼻炎患者临床症状对患者意义重大。

相关临床研究提示[8-9]，治疗过敏性鼻炎一般有两种方法，一是避免与变应源接触，二是通过药物、免疫或手术治疗。手术治疗针对的是经药物、免疫治疗无果后、鼻腔有明显解剖学变异或是合并慢性鼻-鼻窦炎患者所采取的一种治疗方法，临床应用范围较为狭窄。药物作为临床上常用的治疗方法，包括抗组胺、糖皮质激素、色酮类药物等，均是改善患者临床症状的有效方法，其中抗组胺是治疗该疾病的首选方法，但停药后无长期持续药效，做做为一般维持治疗。本次研究患者接受西替利嗪治疗，该药物对外周H1受体具有较强的选择性，可改善过敏性鼻炎的临床症状。据现代动物试验证实[10]，西替利嗪不轻易通过血-脑脊液屏障作用于中枢H1受体，对中枢抑作用小，使用安全性较高。而益生菌辅助治疗的观察组临床疗效更突出。有研究表明[11]，益生菌有利于改善机体微生态平衡，对免疫功能有积极调节作用。本次研究结果显示，观察组经治疗后TIgE、sIgE、IL-4免疫指标水平均有所降低，且降低程度比对照组明显。究其原因，可能患者服用益生菌后免疫功能得到改善，促使Th1/Th2恢复平衡，肠道菌群紊乱情况得以纠正，最终达到改善临床症状的目的[12]。

综上所述，临床采取活性益生菌治疗过敏性鼻炎，疗效显著，促使患者免疫指标恢复正常水平，缓解临床症状，促使其康复。