多元化教学模式在妇科超声教学中的应用研究

妇科超声检查是利用超声检查技术评估女性生殖系统各器官，如子宫、卵巢、输卵管、盆腔等有无异常，通过形态、体积、宫壁回声评估各器官是否存在肿瘤、占位、积液等病变表现[1]。妇科超声在妇科急诊、其它妇科疾病诊断中具有重要意义，以超声医学与疾病具体体征、症状相结合进行检查，选择正确有效的超声技术，可提高疾病诊断准确率、诊断率、为疾病后续治疗方案提供指导建议[2-3]。目前妇科常用超声检查方法包括三维超声、B超、能量多普勒超声等，但妇科超声检查室实习生日常工作期间普遍存在过多重视临床技能培训、疾病理论学习，而忽视妇科疾病辅助检查技术学习[4]。此外妇科超声检查对象均为女性，临床进行超声检查时多涉及患者隐私，大部分患者传统观念较强，对于超声检查教学配合度较低，较大程度上增加妇科超声临床教学难度。文章选择2017年1月—2018年5月在我院妇产科超声监护室轮转实习的医生共48名，分析多元化教学效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年5月在我院妇产科超声监护室轮转实习的医生共48名作为研究对象，按照入科先后顺序，将其划分为干预组与对照组，每组各24名。干预组中，男17例、女7例，年龄为20～24岁，平均年龄为（22.4±1.0）岁，入科成绩为（61.58±10.25）分；学历：本科19例、研究生5例。对照组中，男19例、女5例，年龄为20～24岁，平均年龄为（23.0±0.8）岁，入科成绩为（60.98±4.58）分；学历：本科21例、研究生3例。两组一般资料结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

干预组：（1）问题导向教学方法：结合科室常见病例、特殊病例，首先为学生提出问题，如异位妊娠的超声特点?如何阅读超声报告?让学生自行查阅相关文献资料，指导、启发实习生对该疾病超声检查方法进行思考，每周组织共同教学1次。（2）案例式教学：带教老师结合科室典型病例（卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫肌瘤、功血、子宫瘢痕妊娠等）超声影像特点，提前取得患者谅解后护士结合实际检查中超声图像逐一为实习生解释，让其明确超声学术语及诊断方法。如带领实习生学习卵巢囊肿情况下超声检查时需根据患者实际月经表现、卵巢包块大小、形态、包膜情况、与周围组织关系等因素综合判断肿瘤性质。教学过程中重视拓展思维教学；排查不孕症情况时需结合卵泡发育情况；对于月经失调情况的患者需评估其卵泡数目、子宫内膜情况、需排除内膜异常引起的出血。评估月经失调的患者，超声检查时可结合观察卵巢、子宫情况，了解卵泡数目及大小，子宫内膜情况，教学过程中由带教老师全程1对1指导，每周教学1次，每次教学时间以具体检查时间为限[5]。（3）联合多媒体方法教学：每周开展一次多媒体教学课堂，课堂上带教老师带领实习生学习妇科超声检查注意事项、总结典型病例检查经验等，通过展示图片、PPT解释等多种途径提高实习生理论知识掌握度；鼓励实习生课堂上积极讨论，互相交流妇科检查操作经验[6-7]。（4）实践操作：每次实际检查过程中尽可能的取得患者本人同意，为实习生创造较多的亲手上机操作机会，全程讲解与指导，解释确诊相关条件，重视疾病鉴别知识教学[8]。

对照组：传统教学法，每周开展1次理论教学课堂，时间在20～30分钟，由教师为学生灌输妇科超声检查基础理论知识、经验总结等，所有成员以小组为单位，每周进行实践技能学习，如临床超声操作、超声影像分析等。

1.3 观察指标

科室自制出科考核表，包括理论与技能2个表格，评分标准：90～100分表示优；70～89分表示良好；60～69分为合格；＜60分表示不合格，优良率为（优+良）/总人数×100%。自制实习生对教学模式质量评分，观察项目包括教学态度、教学方式、教学内容、创新方式等，评分标准：总分100分，单项25分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组实习生出科时理论考核成绩

干预组实习生出科时理论考核、技能考核成绩评估结果显示优良率分别为95.83%（23名）、100.00%（24名），均高于对照组的79.17%（19名）、75.00%（18名），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 评估两组实习生对教学模式质量评分

干预组实习生对教学模式质量指标评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

妇产科超声涉及疾病范围较广、综合性较强、教学难度高，且不同疾病超声检查图像内容抽象且具有一定难度，因此，会导致传统教学模式过程中，实习生易感到枯燥与乏味，继而降低对妇科超声的学习积极性，影响实习生知识与技能掌握能力。近年来，教学法模式逐渐推广导致妇科超声教学中，其可在临床实践中帮助带教老师与实习生到达共同目标，完成教学任务。此外临床教学主张为实习生提供理论培养的同时需结合超声实践教学，是实习生向临床医生角色转变的重要基础[9]。

研究结果表明干预组实习生出科时理论考核、技能考核成绩评估结果显示优良率均高于对照组，P＜0.05；干预组实习生对教学模式质量指标评分均高于对照组，P＜0.05；分析原因发现，通过多元化教学模式，带教老师根据学生特点、采用典型病例教学、实践教学、多媒体教学等多种手段，具有应用灵活、教学过程丰富、层次感鲜明、课堂学习气氛较活跃、内容丰富、教学效果较好等优势[10]。此外将多种教学方法组合后可按照一定程序进行规范化教学，控制课堂教学节奏，加强师生互动，通过提问、讲解、列举案例、多人讨论、多媒体展示、临床实践等方法，不断提高实习生学习主动性，提高其综合素质[11]。同时多元化教学模式可保证妇科超声课程教学的活性，改善传统填鸭式教学弊端，提高实习生学习积极性与思维拓展能力，提高教学质量[12]。

综上所述，多元化教学方式在妇科超声教学中应用可提高实习生综合素质、能力，提高教学模式质量。

表1 比较两组实习生对教学模式评分（n=24，分，±s）

表1 比较两组实习生对教学模式评分（n=24，分，±s）

干预组 23.19±0.10 22.81±0.09 23.18±0.08 22.68±0.30对照组 16.30±1.01 15.29±1.08 14.25±1.12 13.29±1.72 t值 33.257 33.994 38.961 26.347 P值 0.000 0.000 0.000 0.000