语言训练配合针灸对脑卒中后言语障碍患者功能恢复效果的影响

孙艳丽

(洛阳市第三人民医院，河南 洛阳 471000)

当今对人类健康存在严重危害的一种主要疾病即为脑卒中，该病症一旦发生，患者不仅会出现偏瘫症状，同时还具有程度不同的语言及认知功能障碍[1]。有关调查数据显示，在脑卒中患者中，约有58 %～71 %左右伴有程度不同的言语障碍，该病症不仅会对患者的身心健康产生严重影响[2]。而在临床治疗此类患者时，常用的方法主要包括心理疏导、语言康复训练等，而中医主张对患者实施针灸治疗[3]。因此本文随机抽取我院100例脑卒中后言语障碍患者，采用双盲随机法分为两组，各50例。即研究与分析了语言训练配合针灸对脑卒中后言语障碍患者功能恢复效果的影响，现报告如下：

1 对象与方法

1.1对象 随机抽取我院100例脑卒中后言语障碍患者，采用双盲随机法分为两组，各50例。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。其中，对照组男29例，女21例，年龄为48～67岁，平均年龄为53.2岁。观察组男26例，女24例，年龄为47～66岁，平均年龄为54.1岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院后，均实施神经内科脑血管病基础治疗，如维持水电解质平衡、改善微循环等。基于此对照组单纯采取语言训练，训练方法为Schuell法，训练内容主要包括朗读、计算、阅读、命名、复述、听理解等，训练时间为30 min/次，3次/周，持续训练15次为1个疗程。而在此基础上观察组联合针灸治疗，具体为：根据《头皮针穴名标准化国际方案》，结合患者语言障碍实际情况，选取从耳尖直上1.5 cm向前、后各引水平线2 cm的晕听区、从顶骨结节后下方2 cm引一同前后正中线直线平行的向下长直线3 cm，即顶叶角回部的言语二区、从晕听区中点向后因水平线长4 cm的言语三区，同时配合廉泉穴、玉液穴、金津穴等进行针刺。指导患者采取卧位或者坐位，将头发分开，采用27号0.5寸毫针，经常规消毒后，与头皮呈30度沿皮斜刺1.2寸，并在2-3 min内快速捻转，200次/min，留针时间30 min，行针每15 min进行1次，然后采用同样方法进行3-5 min捻转后，即可起针。将针孔部位采用消毒干棉球按压片刻。采用三棱针点刺玉液穴、金津穴出血即可。针灸1次/d，每周休息1 d。

1.3观察指标 比较两组治疗前后语言功能各指标评分变化及治疗效果。首先采用“汉语失语证检查法”[4]对两组治疗前后书写、阅读、听语理解、口语表达等语言功能四个方面的变化进行评分，分值高低与患者言语功能恢复情况呈正比。治疗效果判断标准[5]：显效：语言功能评分≥80分；有效：语言功能评分41-80分；无效：语言功能评分≤40分,有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析 采用SPSS 22.0进行数据处理。t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各指标评分对比 两组患者治疗前后语言功能各指标评分对比差异有统计学意义(P<0.05)，治疗前两组语言功能各指标评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；而治疗后观察组各指标评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各指标评分对比

注：与对照组治疗后比较，ta=5.382，P=0.012，tb=10.683，P=0.000，tc=8.002，P=0.000，td=6.532，P=0.001

2.2两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗有效率为92.0 %较对照组78.0 %高，(χ2=3.988，P=0.031)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

在临床上，导致患者出现言语障碍的一个常见病因即为脑卒中，而其主要是由于脑部器质性损伤，导致原有语言功能逐渐丧失，以对语言符号表达、理解、辨知、感知等方面功能障碍为主要表现。在治疗此类患者的过程中，最主要的方法即为语言训练疗法，其主要利用多途径语言刺激和反复利用强的听觉刺激等，这样则能促使患者的语言交际能力最大限度的恢复。但由于部分患者发病后，其发病部位在脑部，其对正常发音器官功能存在一定影响，因此单纯采用语言训练方法难以达到理想疗效[6]。而通过对患者采用针灸疗法进行治疗，其对穴位的选择会对头部、舌体局部等予以中分重视，这样针灸可达到醒脑开窍的目的，进而能加速恢复患者的语言功能。通过对患者的晕听区、言语二、三区等实施针灸治疗，既能增加神经细胞营养，又能加速脑局部血液循环，同时有利于建立脑血管侧支循环，并将语言中枢功能带下的神经纤维和细胞数量激活，这样即可很大程度的增强脑功能代偿，进而促使患者重建语言活动的神经环路[7]。而通过采用语言训练联合针灸治疗此类患者，其既能增加舌体的灵活性，又能改善舌体局部巡夜循环，同时还能促使舌体获得良好气津濡养，进而加速恢复语言功能[8]。本文的研究中，两组治疗前语言功能各指标评分对比差异无统计学意义，；而治疗后观察组语言功能各指标评分较对照组明显提高。观察组治疗有效率较对照组高。因此可以看出，针对脑卒中后言语障碍患者采取语言训练配合针灸治疗具有积极意义。

综上所述，针对脑卒中后言语障碍患者采取语言训练配合针灸治疗效果十分确切，既可对其言语障碍症状予以显著改善，又能促使其语言功能加速恢复，值得临床应用推广。