临床护理人员核心胜任力的影响因素

高莹莹

(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

“胜任力”是由美国著名心理学家McClelland于1973年提出的与工作绩效或生活中其他重要结果具有直接相关或联系的如知识、技能、能力、特质、动机等，可较为全面的预测人才的工作绩效。目前国外已建立起护理人员核心胜任力的结果和绩效评估模型，并积极开展对提高护理人员胜任力的相关培训[1-2]。我国于上世纪90年代末开始对胜任力进行研究，并逐渐将其引入医疗领域[3]。近年来在医疗改革深入发展的背景下，我院在不断改革过程中护理队伍的建设也暴露出了一系列的问题，其中核心胜任力对于护理人员的工作效率和工作质量有着密切的关系，因此本研究旨在通过对我院部分护理人员进行相关研究调查，对影响其核心胜任力的因素进行探讨，为临床护理人员的培训和优化提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 选取新乡中心医院160名临床护理人员作为调查对象，所有纳入研究的护理人员均为该院注册护士，且从事临床护理工作≥1年。鉴于男性护理人员较少，且在护理工作的分配上存在一定的特殊性，因而本研究仅以女性护理人员作为研究对象。

1.2研究方法 采用一般资料调查表和中国注册护士核心胜任力量表分别对护理人员的基本资料和核心胜任力水平进行调查和评估。其中一般资料调查表为自制表，包括年龄、护龄、科室、职称、是否有带教经历、是否有继续教育经历、第一学历、最高学历、劳动关系、婚姻状况、家庭支持度共11项；中国注册护士核心胜任力量表由Liu M等编制，包括批判性思维/科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、法律/伦理实践、专业发展、教育/咨询7个维度共58个条目，每个条目采用0～4分的Likert 5级计分法，各条目评分相加即为总分，总分<116分为核心胜任力低下，≥116且<174分为中等核心胜任力，≥174且≤232分则核心胜任力较高，评分越高表明能力越强。该量表总体信度Cronbach’s α系数为0.89，信效度较好[4]。

2 结果

2.1一般资料调查及核心胜任力评分结果 不同年龄、护龄、职称、有无带教经历、有无继续教育经历、第一学历、婚姻状况以及家庭支持度护理人员核心胜任力评分差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 一般资料调查及核心胜任力评分结果

2.2影响护理人员核心胜任力的多因素Logistic回归分析 经Logistic回归分析，带教经历和继续教育经历是影响护理人员核心胜任力的独立影响因素(P<0.05)。

3 讨论

本次研究结果显示，不同年龄、护龄、职称、带教经历、继续教育经历、第一学历、婚姻状况以及家庭支持度的临床护理人员在核心胜任力水平上具有显著差异。其中核心胜任力水平可随着年龄的增长、护龄的延长以及职称的晋升而明显提高。其原因可能为，年龄较大的临床护理人员其心智相比年轻护理人员更加成熟，社会阅历及临床经验更加丰富，而在此基础上往往职称也会随之提高，其管理能力和业务水平也因此相对稳定的保持在较高水平。而在第一学历方面，第一学历为中专的护理人员核心胜任力水平明显高于第一学历为大专及以上护理人员，这与近年来相关影响护理水平和护理人员自我效能等研究结果不一致[5-7]，其原因本研究认为，本次研究中第一学历为中专的护理人员大多为高资历护理人员，因此具有较长时间的工作经历，临床经验丰富，且在长期的工作时间中大多接受一项以上继续教育或培训，因此虽然第一学历较低但综合能力水平较高。婚姻状况和家庭支持度代表着临床护理人员的社会支持水平，其中已婚护理人员和家庭支持的护理人员其核心胜任力水平明显增高，由此提示配偶和家人的支持是促进临床护理人员提高工作质效的强大精神动力。但经Logistic回归分析显示，年龄、护龄、职称、第一学历、婚姻状况以及家庭支持度均不是影响临床护理人员核心胜任力的独立因素。因为上述因素均为客观因素，如年龄、护龄、职称都可随着时间的推移逐渐增长，不受主观控制；第一学历由于社会教育在不同时代的差异性较大，婚姻状况和家庭支持度也存在较大的个体差异，其影响程度也受个体接受负性因素程度而不同，因此均不能成为影响临床护理人员核心胜任力的独立因素。带教经历和继续教育经历作为本次研究中唯一的独立影响因素，其经历过程是个人业务水平、理论知识的再提升过程，对于增长其临床技能水平和总结临床经验具有重要的作用[8-10]，因此提高临床护理人员参加继续教育意识，鼓励临床护理人员参与临床带教对于改善临床护理人员的核心胜任力有一定的促进作用。

表2 影响护理人员核心胜任力的多因素Logistic回归分析