老年冠心病合并高血压患者实施急诊优质护理的临床价值

洪雅鹏

（泉州光前医院，福建泉州362000）

冠心病是临床多发且常见症，患病率高，易引发患者出现压榨痛、发作性绞痛和心前区疼痛等。由于冠心病的患病人群多以中老年群体居多，随着年龄的增加，其机体逐渐衰退，且易并发其他疾病。有研究表明[1]，有70%左右的冠心病者均伴有高血压病症，从而能对患者的健康安全带来威胁。对此，治疗工作的及早开展非常重要。然而，因考虑到患者年龄、机体等因素，为提高治疗疗效，建议辅以护理干预配合。故本文以我院急诊科接收的老年冠心病合并高血压者96例为对象，经实施优质护理，现做护理分析如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2016年8月～2018年7月作为研究时段，以我院急诊科接收的老年冠心病合并高血压者96例为对象，根据数字随机法分设组别。在对比组48例中，男28例，女20例；年龄64～76岁，均龄（68.5±2.4）岁。在研究组48例中，男29例，女19例；年龄65～77岁，均龄（69.4±2.5）岁。将被选对象的病历资料对比，数据可相比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 被选患者均与高血压、冠心病的诊断标准相符；无心肝肾脏器功能障碍者；所有对象均知情此次研究，并已签署同意书。

1.2.2 排除标准 伴严重精神障碍病症者；伴认知功能低下、言语障碍者；伴重要脏器质变性病变者。

1.3 方 法

对比组选择实施急诊科常规护理干预，对患者的生命体征情况密切监测；为患者营造安静、舒适的病房环境，定期开窗通风，保持病房温湿度适宜，避免患者受凉；同时还要予以患者相应的用药护理干预。

在对比组的基础上，研究组实施急诊科优质护理模式，（1）日常干预：在开展护理、治疗时，护理人员应对被忽略的细节加强留意，接触下一个患者前，应用速干手消毒液擦手，或洗手，防止交叉感染情况发生。保持病房环境整洁、干净，对生活难以自理者重点关注，加强对患者皮肤、口腔护理，避免压疮、口腔溃疡发生。（2）护理服务周全性：积极主动和患者沟通交流，予以有效、全方位心理咨询，对患者提出的问题、顾虑详细解答，并向患者简单介绍入院守则，尊重患者。对患者的性格特点、生活顾虑全面掌握，结合患者实际情况，将心理安抚、活动工作做好，引导患者正确舒缓内心不良心态，让患者知晓保持良好心态的重要性。（3）膳食干预：嘱咐患者多食用易消化和低盐、低脂和低热量食物，对钾、钙和蛋白质等营养适当补充，并叮嘱患者多食用蔬菜、水果，避免便秘情况发生。（4）专科优质干预：对患者心绞痛它能够同特点、状况情况密切观察，对病情准确客观评估，并做好记录。对患者疼痛发作时常密切观察，结合患者实际情况，对治疗方案合理制定，并对患者的生命指标变化进行检测，对心电图变化情况查看。（5）用药干预：遵照医嘱指导患者合理用药，禁止患者对用药剂量擅自增减。患者服药时责任护士应从旁监督，一旦有不良反应情况发生应马上告知医师。（6）康复宣教：根据患者恢复情况，协助其床下、床上活动，告知患者实现生活自理的重要性，防止多种并发症的发生。根据患者的兴趣爱好，指导患者适当运动锻炼，如打太极、慢跑等，依照患者具体情况适当增加运动量，循序渐进，

1.4 评价标准[2]

在此次研究中，对于护理满意度的评定是以我院自制护理满意度量表的形式进行，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（＞85分）、相对满意（85～60分）和不满意（＜60分）。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 对比血压、射血分数情况

研究组的舒张压、收缩压和脉压差情况均低于对比组（P＜0.05）；研究组的射血分数情况明显高于对比组（P＜0.05），详见表 1。

2.2 对比护理满意度

对比组的总满意率为77.08%，低于研究组的93.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表1 对比血压、射血分数情况（±s）

表1 对比血压、射血分数情况（±s）

组别对比组（n=4 8）研究组（n=4 8）t值P值舒张压（m m H g）1 1 1.4±5.4 7 4.6±5.4 3 3.3 8 6 0.0 0 1收缩压（m m H g）1 3 3.5±7.4 9 3.0±5.4 3 0.6 3 0 0.0 0 1脉压差（m m H g）4 5.3 3±2.4 3 2 8.2 5±1.2 3 4 3.4 4 8 0.0 0 1射血分数6 4±4 9 5±4 3 7.9 6 7 0.0 0 1

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

组别对比组（n=4 8）研究组（n=4 8）χ 2值P值非常满意2 1（4 3.7 5）2 7（5 6.2 5）相对满意1 6（3 3.3 3）1 8（3 7.5 0）不满意1 1（2 2.9 2）3（6.2 5）总满意度3 7（7 7.0 8）4 5（9 3.7 5）5.3 5 2 0.0 2 1

3 讨论

冠心病是指因冠状动脉粥样硬化引发血管腔阻塞、狭窄，导致心肌坏死、缺氧及缺血而发生的心脏病。伴随近几年社会人口发展愈发高龄化，使得冠心病的发生率不断递增。由于中老年患者为冠心病的主要患病群体，多数患者受年龄因素影响，常并发其他疾病，如高血压等，能严重影响患者生命安全和机体健康。就老年冠心病合并高血压患者来说，在开展护理、治疗时应兼顾对冠心病、高血压等治疗。伴随近几年医疗模式的转变，要想保证医疗服务发展更具全面性，高要求护理工作质量非常重要。有研究表明[3]，优质护理服务的开展，所提倡的服务理念为“以患者为中心”、“以人为本”，者对患者满意度提高、护理效果提升具有重要作用。本研究以我院急诊科接收的老年冠心病合并高血压者96例为对象，结合上述研究结果可知，优质护理模式的开展，可有助于患者血压指标的缓解，病情改善，加快机体恢复，提高护理满意度，有较好的临床应用价值。因为优质护理的实施，笔者通过为患者营造安静舒适的病房环境，能有效改善其不良心态情绪；结合患者的实际情况，为其制定合理的运动、饮食护理，以及出院指导，并嘱咐患者遵照医嘱按时按量用药，同时叮嘱患者按时复诊，能有效加深患者对自身疾病的认知，能有效控制血压指标在正常范围内，使患者护理啊们一度提升，防止医疗纠纷事件发生。

总之，老年冠心病合并高血压患者实施急诊科优质护理，可有助于患者血压指标的改善和患者满意度提升，具有较高的临床应用价值。