高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值在心脑血管事件中的预测价值

张 京

（长沙市中心医院，湖南长沙410004）

高血压是常见的引起心脑血管事件的威胁人类健康的全球性慢性疾病，因此，寻找简便、经济且快速的指标来预测高血压心脑血管事件发生可能性具有重要意义。中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）是近年来发现的可反映炎症和氧化应激状态的标志物[1]，而心脑血管事件的发生与炎症损伤所致的内皮功能受损关系密切，故本文通过分析高血压患者NLR水平的变化，以期为高血压患者心脑血管事件的预测提供新的指标。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月～2018年12月我院诊治的326例原发性高血压患者作为研究对象，根据患者是否发生心脑血管终点事件将研究对象分为观察组（n=45）和对照组（n=281）。纳入标准：①诊断符合中华医学会制定的原发性高血压诊断标准；②患者及家属知情本部研究并签署知情同意书。排除标准：①伴肝、肾功能不全者；②伴近期感染、使用免疫抑制剂等影响检测结果疾病者；③伴恶性肿瘤、妊娠、哺乳及精神障碍者。两组患者在年龄、体重、性别和吸烟等基线资料方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有研究对象无菌操作采集EDTA-K2抗凝静脉血2mL，使用日本SYSMEX XN-9000全自动血细胞分析仪及配套试剂进行血常规中性粒细胞（NC）和淋巴细胞（LC）计数测定，再计算出NLR（NC/LC），比较两组患者NLR水平的不同。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者NLR水平的比较

观察组患者 NLR 水平（16.27±8.10）明显高于对照组（11.03±4.26），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 NLR对高血压患者心脑血管事件发生的预测价值分析

绘制ROC曲线分析NLR对高血压患者心脑血管事件发生的预测价值，结果发现：曲线下面积（AUC）为 0.758，敏感性为 75.6%，特异性为 83.5%，见图1。

2.3 NLR与高血压患者心脑血管事件的相关危险因素分析

以是否发生心脑血管事件为自变量，以年龄、性别、体重、吸烟史、高脂血症病史、糖尿病病史和NLR为协变量，进行多因素Logistic回归分析：NLR水平上升 15%（OR=2.783，95%CI：1.273～2.037）是高血压患者心脑血管事件发生的独立危险因素。

图1 NLR对高血压患者心脑血管事件发生的预测价值分析

3 讨论

高血压是一种与年龄、性别、体重、同型半胱氨酸和血脂水平等多种因素的慢性疾病，其病理生理过程涉及交感神经系统功能亢进、氧化应激损伤、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及炎症因子对血管内皮细胞功能损伤等多方面机制[2]。高血压患者可并发肾病、视网膜病变、冠心病、心房颤动、脑出血和脑梗塞等血脑血管终末事件，虽然稳定控制血压是预防心脑血管并发症的有效措施，但仍然有一部分患者最终疾病演变成终末期事件，给患者及其家庭带来经济和思想负担[3]。

近年来，研究表明中性粒细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白和降钙素原等炎症因子参与形成的炎症损伤系统，因其对血管内皮细胞的损伤作用，有可能在高血压疾病的发生发展中扮演着重要角色[4]。NLR作为一种新型炎症损伤标志物，与急性冠脉综合征、心房颤动等心血管系统疾病密切相关[5-6]，但关于其与高血压患者心脑血管终末事件的文献报道较少，故本文研究了NLR在高血压患者心脑血管终末事件发生中的预测价值，结果发现发生心脑血管事件的观察组患者NLR水平明显高于对照组（P＜0.05），Logistic回归分析：NLR水平上升15%是高血压患者心脑血管事件发生的独立危险因素，这与任慧玲[7]的研究结果具有一致性，提示NLR参与高血压心脑血管事件的发生过程，在预测高血压心脑血管事件发生中起着作用。为了验证NLR对高血压心脑血管事件预测中的效率，我们绘制了ROC曲线进行分析，结果提示NLR对高血压患者心脑血管事件发生具有较高的预测价值，敏感性和特异性均较高，表明NLR对评估高血压患者心脑血管事件的发生具有较好的临床应用价值，且因其简便、快捷及价格低等优势，具有临床推广意义。

综上所述，外周血NLR水平在高血压发生心脑血管终末事件患者中呈明显升高，其水平上升15%是高血压患者心脑血管事件的独立危险因素，具有较高的预测价值，有临床应用推广意义。