氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的可行性研究

缪忠生

（汕尾市城区红草中心卫生院，广东汕尾516626）

高血压和冠心病均为我国人群发病率较高的基础疾病。伴随着老年人群所占人口比例的不断增加，近年来我国高血压患者和冠心病患者的发病数量均不断增加，高血压合并冠心病的发病形势也日益严峻，在严重危害患者身心健康的同时，也造成了较严重的社会经济损失。如何有效控制高血压合并冠心病患者的病情，进一步改善该疾病患者预后已成为我国医疗领域的重要研究课题之一[1-3]。为了探索有效治疗高血压合并冠心病的方案，本研究高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗是否具有可行性进行探讨，现作报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年6月至2018年5月收治的高血压合并冠心病患者114例作为研究对象。排除标准：（1）合并其他严重器质性疾病；（2）免疫系统功能异常。应用抽签法将研究对象随机分为对照组和研究组。纳入标准：（1）高血压诊断结果符合《中国高血压防治指南》（2010）[4]中的诊断标准；（2）冠心病诊断结果符合《心脏病学》（第5版）[5]中的诊断标准。对照组中，男24例，女 33例，年龄 39～72岁，平均（58.96±4.35）岁。研究组中，男 27 例，女 30 例，平均（58.72±4.29）岁。统计学处理结果显示，两组一般资料基本均衡（P＞0.05）。本研究已事先获取伦理委员会批准，患者及其家属均知情、同意。

1.2 治疗方法

两组均低盐、低脂饮食、戒烟戒酒、进行适当体育锻炼。

对照组患者给予氨氯地平（国药准字H20020390；生产单位：苏州东瑞制药有限公司；药品特性：化学药品，5mg）治疗。用药方法：口服，每次1片，每日1次，用药8周。

研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙（进口药品：德国 Pfizer Inc；注册证号：H20130052；药品特性：化学药品，5mg/20mg）。用药方法：口服，每次1片，每日1次，用药8周。

1.3 观察指标

本研究比较两组患者治疗前后的SBP、DBP、LVEF以及治疗期间的不良反应发生情况。

血压：在同一时间段，应用同一品牌血压仪检测。

LVEF：心脏彩超检查获得。

1.4 统计学方法

统计学软件包版本：SPSS23.0，计量资料组间差异行t检验，计数资料组间差异行χ2检验，P＜0.05为差异显著性检验标准。

2 结 果

2.1 两组治疗前后SBP、DBP、LVEF比较

研究组治疗前的SBP、DBP、LVEF与对照组比较均无明显差异（P＞0.05），治疗后的 SBP、DBP 均低于对照组（P＜0.05），LVEF 高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况比较

研究组治疗期间的不良反应发生率为%，与对照组的%比较无明显差异（P＞0.05），见表 2。

表1 两组患者治疗前后的SBP、DBP、LVEF比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的SBP、DBP、LVEF比较（±s）

组别S B P（m m H g） D B P（m m H g） L V E F（%）研究组（n=5 7）对照组（n=5 7）t值P值治疗前1 4 8.9 6±3.2 2 1 4 8.9 1±3.2 8 0.0 8 2 0.9 3 5治疗后1 2 5.2 6±5.0 3 1 3 0.3 9±4.8 5 5.5 4 3 0.0 0 0治疗前9 5.1 5±3.2 9 9 4.2 7±3.2 5 1.4 3 7 0.1 5 4治疗后8 3.3 6±2.9 2 8 9.7 0±3.0 5 1 1.3 3 6 0.0 0 0治疗前3 9.6 0±2.2 5 3 9.3 8±2.3 1 0.5 1 5 0.6 0 8治疗后5 2.1 9±3.1 5 4 7.0 6±3.2 5 8.5 5 7 0.0 0 0

表2 两组患者治疗期间的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

高血压虽然为冠心病的独立性危险因素，但两者又是相互影响的关系[6-7]。因此，仅给予高血压合并冠心病患者血压控制治疗多难以获得满意疗效。氨氯地平阿托伐他汀钙为复方制剂，分为苯磺酸氨氯地平和安托伐他汀钙。苯磺酸氨氯地平为临床治疗高血压常用药物，效果良好，也适用于慢性稳定性心绞痛[8-9]。阿托伐他汀钙为临床常用调脂药物[10]。观察发现，高血压合并冠心病患者的心绞痛发生率较高，且多存在血脂异常[11-12]。结合高血压合并冠心病的疾病特征，本研究给予患者氨氯地平阿托伐他汀钙治疗，并与给予氨氯地平单药治疗的对照组患者比较，旨在明确氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病是否具有可行性。

研究结果显示，研究组患者治疗后的SBP、DBP均较对照组低，LVEF较对照组患者高，两组不良反应发生率比较无显著性差异。这则说明高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗，不但可以发挥良好的控制血压效果，还能有效改善患者心功能，且不会明显增加患者用药风险。分析原因可能为：氨氯地平阿托伐他汀钙用于治疗高血压合并冠心病，相当于联合应用苯磺酸氨氯地平和安托伐他汀钙对患者实施治疗，能够同时发挥调节血压、血脂、减少心绞痛的作用，控制患者病情发展。此外，两种药物的疗效机制不同，在体内不会发生药理机制干预，因此用药后并不会明显增加患者的不良反应发生率。

综上所述，本研究得出氨氯地平阿托伐他汀钙用于治疗高血压合并冠心病，能够有效减轻或消除疾病进展的危险因素，整体疗效可靠，安全性较高，具有推广应用可行性。