中医辨治用药治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

付利群

（江西省南丰县中医院 南丰344599）

慢性盆腔炎是女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，是妇科的常见病、多发病，易反复发作，难有效根治[1]。慢性盆腔炎主要表现为腹部或腹骶部坠胀疼痛、痛经、月经紊乱、白带增多、不孕不育等，严重影响女性群体的身心健康及正常生活，大大降低其生存质量，因此早期有效的治疗干预措施对慢性盆腔炎患者而言至关重要[2]。现代医学针对慢性盆腔炎主要采用内服、静脉滴注或腹腔灌注抗生素等方式治疗，临床疗效并不理想，且难以达到标本兼治的理想效果[3～4]。近年来，中医辨证分型为临床治疗慢性盆腔炎提供了新途径。对此，本研究旨在探讨慢性盆腔炎患者采用中医辨治用药治疗的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年3月收治的慢性盆腔炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组年龄21～40岁，平均年龄（31.5±5.4）岁；病程 1～3年，平均病程（1.6±0.7）年。对照组年龄21～42岁，平均年龄（32.6±5.8）岁；病程2～4年，平均病程（1.8±0.8）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床检查确诊为慢性盆腔炎，且自愿签署知情同意书。排除严重肝肾功能障碍者、对本研究药物过敏或存在禁忌证者、治疗依从性较差。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规西医治疗：左氧氟沙星（国药准字 H20094174）静脉滴注，100 ml/次，2 次 /d；甲硝唑（国药准字H61022946）静脉滴注，100 ml/次，2次/d。持续用药7 d后改用左氧氟沙星、甲硝唑口服治疗，均为400 mg/次，2次/d，持续用药治疗14 d。

1.2.2 观察组 给予中医辨治用药治疗。（1）针对气滞血瘀型慢性盆腔炎患者，主要以活血化瘀、理气镇痛为治疗原则。方药组成：甘草3 g，木香、柴胡、香附、当归、车前子、黄柏、延胡索、牡丹皮各10 g，赤芍、薏苡仁各15 g，丹参、败酱草各20 g。（2）针对湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者，主要以清热散结、镇痛祛湿为治疗原则。方药组成：三棱、泽泻、莪术各8 g，桃仁、茯苓、丹皮各10 g，车前子、黄柏各12 g，白花蛇舌草、赤芍、丹参各15 g，败酱草30 g。（3）针对气虚血瘀型慢性盆腔炎患者，主要以活血养血、益气生津为治疗原则。方药组成：甘草5g，陈皮、山药、苍术、当归、延胡索、丹参、白术、蒲黄、五灵脂、党参各10 g，黄芪30g。所有中药方剂均煎至150ml，保持温度为35℃左右，给予保留灌肠处理，1次/d，持续治疗14d。

1.3 观察指标与标准 （1）比较两组临床疗效。治愈：临床症状及体征消失，妇科检查正常，症状积分减少＞95%；显效：临床症状及体征基本消失或明显减轻，妇科检查明显改善，症状积分减少70%～95%；好转：临床症状及体征明显好转，妇科检查有所改善，症状积分减少30%～69%；无效：临床症状、体征及妇科检查无变化甚至恶化，症状积分减少＜30%。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。症状积分标准：对下腹胀痛不适、腰骶部酸痛、月经不调等症状按严重程度进行计分，0分为正常，2分为轻度，4分为中度，6分为重度，评分范围0～18分，分值越高说明症状越严重。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后症状积分比较 治疗前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组症状积分均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后症状积分比较（分，±s）

组别 n对照组观察组30 30 12.771 22.632 0.000 0.000 t P治疗前 治疗后 t P 11.43±2.52 11.19±2.08 0.402 0.689 5.10±1.01 2.21±0.63 13.298 0.000

3 讨论

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状及体征，通常由未彻底治愈的急性盆腔炎发展而来，或在患者体质比较差的情况下因某些妇科炎症迁衍所致[5]。常规西药治疗慢性盆腔炎的疗效并不理想，且极易导致不良反应发生，疾病复发率较高[6]。中医学认为，慢性盆腔炎属于“带下病、痛经”范畴，主要是由于妇女经期、产期或行妇科手术后正气不足，导致胞脉空虚，外受寒邪，蕴结成毒，邪毒盘踞，传入下焦而致病，治疗应以清热除湿、活血化瘀为原则[7～8]。辨证施治是中医认识与治疗疾病的基本原则，为确保临床治疗慢性盆腔炎的针对性，治疗时必须充分结合辨病与辨证。首先，辨清患者是处于慢性期还是慢性病急性发作期，同时随证的变化，病情是以本虚或标实为主，或虚实兼见，进而对患者展开分段论治。

中医认为，慢性盆腔炎主要分型包括气滞血瘀、湿热瘀阻、气虚血瘀，治疗过程中首先根据个体差异进行辨证，然后结合其发病特点给予针对性治疗，例如气滞血瘀型予以活血化瘀、理气镇痛为治疗原则；湿热瘀阻型以清热散结、镇痛祛湿为治疗原则；气虚血瘀型以活血养血、益气生津为治疗原则[9～10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组症状积分均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。说明中医辨治用药治疗慢性盆腔炎，可有效提高临床疗效，缓解临床症状及体征，临床应用价值较高。