阿托伐他汀与辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的效果

谷争

（新乡医学院第二附属医院药学部 河南新乡453002）

心血管疾病是造成人类死亡的主要疾病之一，而冠心病占据较大比例[1]。随着人们生活方式及饮食结构的改变，冠心病的发病率日益增多，且发病群体逐渐年轻化，若不及时采取治疗措施干预，会导致患者心功能障碍，对患者的生活及工作造成严重影响，治疗不及时者还会危及生命[2]。早期冠心病患者临床表现不突出，即使进行心脏检查也很难发现，因此增加临床预防难度。他汀类药物对降低胆固醇有较好效果，在冠心病的临床应用较为广泛，据临床研究显示[3]，辅酶Q10可以有效促进心肌能量代谢。基于此，本研究探析阿托伐他汀联合辅酶Q10对冠心病早期心功能减退患者心肌能量代谢的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月～2018年4月收治的96例冠心病早期心功能减退患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例。观察组男25例，女23例；年龄46～75岁，平均年龄（57.48±6.73）岁；病程 2～16年，平均病程（7.12±3.36）年。对照组男26例，女22例；年龄47～75岁，平均年龄（57.81±6.92）岁；病程 2～17 年，平均病程（7.42±3.16）年。两组患者一般资料相比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1）符合冠心病临床诊断标准；（2）无其他类型的心脏病；（3）肝肾功能、精神状态均正常；（4）依从性良好；（4）均知情且自愿参与。

1.3 治疗方法 两组患者均采用基础治疗：予以口服10 mg硝酸异山梨醇酯（国药准字H20065339）治疗，3次 /d；美托洛尔（国药准字 H32025169），根据临床情况予以不同药量控制在12.5～25 mg，2次/d；阿司匹林肠溶片（国药准字H13024129），每天晚饭后口服100 mg；贝那普利（国药准字H20043648），2.5 mg/次，2 次 /d。

1.3.1 对照组 在上述基础治疗上加用阿托伐他汀（国药准字H20153280）每天晚饭后口服20 mg。

1.3.2 观察组 在上述基础治疗上采用辅酶Q10（国药准字H20003414）联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀用法与对照组相同，辅酶Q10用法：口服，30 mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗3个月，治疗期间不得擅自更改药量或自行停药换药。

1.4 观察指标 比较两组患者心功能指标及不良反应发生率。（1）心功能指标：左心室收缩末期内径（LVESd）、左心射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDd）；（2）不良反应表现为呕吐、恶心、腹痛及头晕。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标对比 两组患者治疗后心功能指标均显著改善，且观察组的改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标对比（±s）

表1 两组心功能指标对比（±s）

组别 n 时间 LVEDd（mm） LVESd（mm） LVEF（%）对照组观察组48 48治疗前t P对照组观察组48 48治疗后t P 67.53±7.42 67.74±7.38 0.136＞0.05 63.45±5.12 58.23±5.95 4.510＜0.05 58.68±4.67 58.53±4.45 0.157＞0.05 54.89±3.96 46.24±3.64 10.907＜0.05 33.54±6.08 34.58±6.50 0.052＞0.05 35.11±1.67 49.48±3.58 6.899＜0.05

2.2 两组不良反应对比 观察组患者出现1例呕吐、2例头晕，不良反应发生率为6.25%（3/48）；对照组患者出现2例腹痛、1例恶心、2例头晕，不良反应发生率为10.42%（5/48）。两组不良反应相比无明显差异（χ2=0.136，P＞0.05）。

3 讨论

冠心病是临床上较为常见的心血管疾病，病因复杂，加之早期临床表现不突出，易造成漏诊，且本病发展趋势更加趋向于年轻化，严重影响患者正常的生活及工作[4～5]。因此，如何尽早发现早期心功能减退并采取有效措施干预控制病情已成为临床最需解决的问题。有研究显示[6]，治疗冠心病早期心功能减退患者若只单纯采用一种药物，很难有效的实现心肌重构，应从调节细胞能量代谢及改善心功能指标等多方面展开干预，以促进患者的心功能恢复。

阿托伐他汀作为一种治疗冠心病的基础药物，可使胆固醇对心肌线粒体的损伤程度降到最低，抑制低密度脂蛋白的合成，具有促进机体吸收和分解低密度脂蛋白的作用[7]。但在临床治疗中，阿托伐他汀会抑制甲羟戊酸的胆固醇中间产物，降低辅酶Q10水平，使得线粒体的制造失去足够的能量供应，无法维持正常的心肌功能，心脏功能正常运行受到影响。而辅酶Q10是一种可以激活人体细胞的脂溶性抗氧化剂，可改善因单独服用阿托伐他汀导致的人体辅酶Q10的缺失，激活人体细胞和细胞能量的营养，提高患者的机体免疫力，从而增强人体活力、抗氧化等功能[8]。

两种药物联合应用不仅能增强阿托伐他汀的药物作用，降低胆固醇，同时还有利于改善患者心肌能量代谢，对炎症细胞因子活性产生抑制，调节神经内分泌，从而改善血管内皮功能，防止心室重构。本研究显示，治疗后，两组患者的心功能指标均有显著改善，且观察组的改善情况优于对照组。由此可见，联合用药效果显著高于单一给药，阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退能起到改善患者心功能及血流动力的作用，缓解心肌能力代谢障碍。且在治疗中未发生严重的不良反应，表明联合用药安全性也较高，能有效促进患者更快恢复健康。综上所述，阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退患者效果显著，可有效改善患者的心功能指标，起到保护心功能的作用，且安全性较高，值得临床应用推广。