瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施分析

韦媛贞

（融水苗族自治县妇幼保健院，广西 柳州 545300）

现阶段，在妇产科中，剖腹产已经成为常见的一种分娩方式，有关数据显示，国内剖宫产手术概率高达67%，而瘢痕子宫是剖宫产术后常见的一种病症，且发生概率在逐年增加[1]。瘢痕子宫患者再次妊娠早期阶段时容易发生流产等并发症；晚期妊娠容易子宫瘢痕处破裂，引发大出血等严重并发症，严重威胁患者生命健康安全。临床研究提出，针对瘢痕子宫患者，需要对其进行有效的治疗和护理干预，以提高治疗效果，降低并发症发生概率。对此，本研究对200例瘢痕子宫患者进行分析，通过实施全面系统性的护理，获得了显著的成效，其具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 对象选取

我院妇产科对收治的200例剖宫产术后瘢痕子宫患者进行分析研究，患者就诊时间为2017年1月～2018年6月，按照随机分组法对这些患者进行平均分组，实验组和对照组每组患者100例。所有患者都有剖宫产。在所有患者中，患者年龄在18～35岁之间，平均年龄为28.1岁；对所有患者进行相关检查，B超检查诊断为瘢痕子宫，孕周为36～40周，距前次剖宫产年限1～8年[1]。对两组患者的临床资料进行比较，没有发现显著差异，P值＞0.05。

1.2 实施方法

对对照组患者实施的是常规护理措施。对实验组患者除了常规护理外，常规的生命体征观察，还实施全面护理措施。观察患者的伤口和引流管的情况，伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落能及感染的征象，有异常作出相应的处理；留置尿管在床边固定好，会阴每天消毒二次，预防感染；术后24小时拔出尿管。给予子宫按摩半小时一次，12次平稳后改每天一次，正确估计出血量，有异常报告医生按医嘱给予缩宫素以维持子宫良好的收缩状态。给予乳房护理一天一次[2]；叮嘱患者多食用含维生素、铁、蛋白质丰富的食物，避免摄入不易消化的食物，保证大便通畅。

还包括心理护理、急救护理、健康教育护理、新生儿护理等[3]。

1.2.1 急救护理

护理人员要在患者入院后对生命体征进行严密监测，同时注意观察患者神志，面色，腹部有无不适，注意有无子宫瘢痕处破裂引起的严重出血，及阴道出血情况，一旦患者出现出血量过多，需要及时为患者建立静脉通道，为患者做好血型、血常规等相关检查，同时为再次手术准备好相关医疗器械和药品[4]。

1.2.2 心理护理

瘢痕子宫患者容易出现出血性休克、阴道出血等症状，有些患者需要切除子宫或进行再次开腹手术，因而患者容易出现紧张、焦虑等不良心理情绪，有些患者担心失去生育功能，这些不良情绪都会对患者治疗和护理效果带来不利的影响。因而护理人员要积极与患者进行沟通交流，让患者认识到瘢痕子宫的风险性和危害，告知患者相关治疗、护理方法，提高患者治疗疾病的积极性和自信心，促进患者健康恢复。

1.2.3 新生儿护理

在新生儿出生之后，首先向分娩液清理干净，必要时给予面罩吸氧，可以改善新生儿缺氧状况。此外，对新生儿给与疼痛刺激，让其哭叫，从而增加新生儿肺活量。术后回房给予母婴同室，立即帮助新生儿早吸吮，早开奶，指导正确的含接姿势，孩子饿了或者奶胀了就喂奶，当婴儿睡觉过久超过3个小时也叫宝宝起来吸奶喂奶后滴一滴乳汁在乳头，防止乳头皲裂。讲解母乳喂养的好处，如果母婴分离时，每天挤奶8次以上，以保持泌乳及指导挤奶手法等母乳喂养知识；保证母乳喂养的成功。

1.2.4 健康教育

护理人员要为患者及家属讲解剖宫产和自然分娩的区别，提高患者对剖宫产和自然分娩的认知程度。相比较自然分娩，剖宫产存在很大风险，如术后容易出现盆腔脏器粘连、晚期产后出血、子宫切口瘢痕部位妊娠等并发症，讲解瘢痕子宫再次剖宫产，相比一般的剖宫产更易发生并发症，讲解瘢痕子宫护理要点，使患者了解瘢痕子宫的护理知识。介绍我们护理过无数的成功病例，增强患者信心，使患者配合治疗和护理，减少并发症，促进早日康复。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生情况以及患者住院时间进行观察比较。

1.4 数据分析

对以上研究获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS 19.0，用x2检验表示组间计数资料，用正负标准差表示计量数据，当结果P＜0.05时，表明两组之间具有显著性差异，统计学意义显著。

2 结 果

2.1 对两组患者术后并发症发生概率情况进行比较

实验组中通过对患者实施全面护理，其并发症发生概率为5%而对照组并发症发生概率为26%两组之间具有显著性差异，P值＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者术后并发症对比

2.2 对两组患者住院时间情况进行比较

实验组中，患者住院时间平均为4.3±8.2天，对照组患者住院时间为8.6±10.4天，P值＜0.05，两组之间具有显著性差异，统计学意义显著。

3 讨 论

近几年，国内临床妇产科剖宫产概率逐年升高，剖宫产术后患者容易出现子宫瘢痕，这是常见的一种并发症，该病症具有很大的危害性，对患者再次妊娠造成了极为不利的影响。孕妇由于自身缺乏对分娩的认识，或对分娩疼痛产生焦虑、恐惧等心理，因而很多孕妇选择剖宫产，因而护理人员需要对患者进行积极的健康教育，告知患者自然分娩的好处和对胎儿的影响，尽可能鼓励患者采用自然分娩方式。针对剖宫产术后瘢痕子宫患者，护理人员需要对患者采取针对性、系统性的护理措施，以降低不良症状的发生概率，促进患者健康恢复。本次研究中，通过对瘢痕子宫患者采用全面护理措施，其住院时间和并发症发生情况均显著优于对照组，两组之间具有显著性差异，P值＜0.05。综上，剖宫产术后瘢痕子宫患者全面护理干预，能够显著提高护理效果，因而值得在临床中推广。