内关穴注射维生素B1联合维生素B6治疗妊娠剧吐护理体会

李立英

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545002）

妊娠早期的最为常见表现之一为妊娠剧吐，且孕妇症状表现以频繁呕吐，发病率为0.4%～1.2%。部分研究证实[1]，当孕妇处于频繁呕吐症状表现时，会造成机体存在不同程度代谢紊乱，并且心理、社会功能受损。严重妊娠呕吐患者表现出消耗减少，甚至无法进食，导致生活质量下降、电解质紊乱，影响胎儿随后的正常生长发育。在这个阶段，临床对上述孕妇治疗措施干预往往以补充液体，纠正机体酸中毒、镇静为主，维生素B1、维生素B6作为临床常见止吐药物，应用过程中效果显著，能有效缓解呕吐现象。临床研究证实[2]，若治疗期间合理予以有效护理干预能进一步提高治疗效果。本文就对妊娠剧吐孕妇予以内关穴注射维生素B1、维生素B6治疗，并联合针对性护理干预效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月～2018年11月期间收入妊娠剧吐孕妇共计80例，按照随机数字排列表法分为两组，各40例，纳入标准：①纳入对象经过临床医师诊断为妊娠剧吐；②患者表现为不同程度尿酮阳性、水电解质紊乱；③经过患者、家属同意后参与本次研究。排除标准：①存在影响本次研究顺利开展相关研究；②临床资料不全者；③存在言语障碍人群。对照组中年龄22～37岁，平均（31.2±2.1）岁，观察组中年龄21～37岁，平均（32.4±2.7）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对所有纳入人群治疗措施以内关穴注射维生素B1联合维生素B6，取5 ml针头各抽取100 mg维生素B6、维生素B1，共计4 ml，注射过程中协助患者取仰卧位，确定内关穴后，做好标记工作，并予以孕妇0.5%聚维酮碘消毒皮肤，准备好后换4号半针头双内关穴垂直进针封闭，针头进2/3回抽是否存在回血，一边手内关穴推药2 ml，推注药物过程中询问患者是否存在酸、麻、胀、憋感受，快速取出注射器后，将干燥的棉球按压1～2分钟，将剩余的药物溶液以相同的方式注射到对侧内关穴中，对于呕吐控制不住的孕妇，第二天可以重复注射，缓解状况良好孕妇治疗以隔日一次形式开展，治疗周期为7 d一个疗程。

1.2.2 护理措施

对照组予以常规护理，告知孕妇呕吐发生原因及后续护理计划、治疗计划，遵照医嘱常规开展心理干预、健康教育。观察组在对照组基础上联合针对性护理：①孕期为女性心理防线脆弱阶段，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，主动与患者沟通、交流，可减轻缓解心理压力，稳定情绪，接受后续治疗。②及时做好家庭沟通，告知丈夫、家庭成员不良情绪刺激中枢神经系统会引起呕吐频率增加，进一步加重病情恢复，有效家庭支持干预可降低负面情绪，促进后续康复。③对存在呕吐剧烈孕妇，可暂停进食，予以主动卧位休息，协助患者清理呕吐物，呕吐后予温开水漱口，保持口腔清洁。当呕吐得到适当缓解时，期间告知孕妇保持机体足够营养的重要性，需维持胎儿、孕妇基本营养需求。迎合个人喜好，进食清淡，易消化的流质或半流质饮食。④穴位注射比较疼痛，在日常疾病治疗中也少见。执行医嘱前先告知注射方法，注意事项，局部会比较痛，但是止吐效果很好，让孕妇从心里接受穴位封闭并期待疗效的的出现。⑤、输液为妊娠剧吐孕妇常见治疗措施，护理人员输液过程中应做好解释工作，一针见血，避免针头外移、疼痛，为患者造成不适感。经常做好病房内巡视工作，观察输液是否通畅、疼痛等，必要时可留置留置针，减少移位、穿刺次数。护理治疗期间，观察神志、皮肤黏膜状况，做好病情监测工作。对孕妇呕吐物性质、量、色做好观察，一旦出现异常状况及时上报上级医师，配合做好后续处理。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果，分为三个标准：①显效[2]：患者没有呕吐，可进食，感到快乐，并且具有自理能力。②有效：有轻度呕吐，可进食，情绪稳定，生活不完全自理。③经常呕吐，不能进食，心情低落，生活不能自理。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“ﾞ±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组80.00%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗有效率比较（n=40）

3 讨 论

现阶段临床对妊娠呕吐发病机制相关研究尚不明确，临床医学研究证实[3]，当孕妇出现呕吐现象时，孕妇自身中枢抑制功能降低，因此，孕妇呕吐发生与内分泌功能紊乱、精神因素联系密切。维生素B1联合维生素B6治疗具有止吐作用，通过穴位注射治疗方式可直接刺激穴位，达到调节全身经络、调节血气，提高免疫力作用。它可以通过刺激穴位并发挥治疗作用来调节器官的功能，起到治疗疾病目的。部分研究证实[4]，治疗期间联合有效护理措施干预，对改善孕妇情绪具有重要调节作用，可提高治疗疗效。

本文研究表明，对临床妊娠期剧吐患者予以内关穴注射治疗基础上联合针对性护理干预，可提高临床治疗疗效，进一步改善孕妇不良情绪，对改善呕吐现象具有重要临床意义，与对照组比较，P＜0.05。护理人员通过改善孕妇不良情绪，主动进行交流，缓解心理压力，稳定孕妇情绪，可提高后续治疗信心。告知家属治疗期间安慰孕妇，稳定孕妇情绪利于后期康复。对呕吐剧烈孕妇可暂停饮食，呕吐现象缓解后可少量进食，保证孕妇与胎儿营养。同时，护理期间观察孕妇神志、病情变化，一旦出现异常状况应告知上级医师，做好后续处理。通过有效护理措施干预，可进一步稳定患者治疗期间情绪，可进一步改善预后，促进病情恢复。

综上所述，妊娠期剧吐患者予以内关穴注射维生素B1、维生素B6治疗联合针对性护理干预，能缓解不良情绪，促进病情有效恢复，值得推广。