预防妇产科门诊人流室医院感染的护理体会

杨慧贤

（昌吉市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 昌吉 831100）

人流术至妊娠早期（一般为妊娠12周以内）采用负压电吸引术、钳刮术、药物终止妊娠术等方式破坏并娩出胚胎以达到终止妊娠目的的临床操作。在三十余年计划生育政策的促进下，我国人流术较为成熟，目前我中心可在门诊实现大部分人流术的执行操作。但相关临床及护理文献指出，人流术可能产生盆腔炎、腹膜炎、败血症等人流感染情况，我中心根据我院实际情况，援救通过询证护理法对人流感染情况进行有效控制，取得了积极的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年6月来我中心进行人工流产手术的患者86例，均为女性，年龄19～33岁，平均年龄24.4±1.3岁，其中妊娠4周以内患者36例，采用负压电吸引术执行人流术或药物终止妊娠术，5～12周患者50例，采用钳刮术执行人流术，麻醉方案采用盐酸利多卡因注射液（福建人福，H20067430）局部浸润麻醉。所有患者术前均未有盆腔炎、腹膜炎、败血症等感染。采用随机分组法，将以上患者分为观察组与参照组，观察组43例采用询证护理路径，参照组43例采用传统护理路径。根据SPSS分析，以上分组数据t＜1.000，P＜0.05，具有统计学意义且无统计学差异。

1.2 护理方法

（1）传统护理方法：术前使用阴超对患者的妊娠状态进行控制性检查，同时测量血压、血型、心率、心电图、血细胞常规、肝肾功能等麻醉前检查，有备血必要的向血站申请备血。使用5 ml注射器准备麻药、凝血药、肾上腺素等麻醉必备药物，准备相关手术器械并清点后确认消毒状态。患者生产位，备皮，置洞巾、使用碘伏对阴道口周边皮肤及粘膜进行充分消毒，对患者进行心理安抚。手术中随时测量患者血压、心率、体温数据，确保患者生命体征正常。手术后观察15分钟，确定患者生命体征及情绪平稳后向患者派发健康手册，讲解术后康复条件，安排患者出门诊。

（2）询证护理方法：术前使用SAS焦虑评价量表和SDS抑郁评价量表对患者的心理状态进行控制，当患者SAS评价或SDS评价达到7以上时，推迟手术，在对患者情绪进行充分纾解后确认两个量表评价结果均在7以下方开始手术。术中根据患者实际情况，适时调整患者的心理护理策略，必要时使用镇静剂对患者的情绪进行控制。术后为患者充分讲解术后康复及康复期个人卫生护理要素。患者出中心后要求3-5天后复查，发现问题及时进行处理。

1.3 观察内容

观察患者盆腔炎、腹膜炎、败血症及其他妇科炎症的发病率，要求患者就护理过程做出主观评价，分为满意（10分）、基本满意（6分）、不满意（3分）、完全不满意（0分）进行统计学处理，得到患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS对本文研究数据做出分析，使用t校验分析数据的差异性，当t＜1.000时认为数据不存在统计学差异，当t＞8.000时认为数据存在统计学差异，当t＞9.000时认为数据存在显著统计学差异；使用P校验分析数据的信度，当P＜0.05时认为数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 炎症情况列表

观察组患者发生人流感染2例，占4.7%，参照组患者发生人流感染7例，占16.3%，观察组患者术后血细胞常规检查结果及实际发生术后感染情况显著优于参照组，t＞9.000，P＜0.05，具有显著的统计学差异；

表1 血细胞常规检查的患者术后炎症情况比较表[n（%）]

表2 术后复查及随访中患者的术后感染情况比较表[n（%）]

2.2 护理满意度情况

观察组护理满意度7.21±0.68，参照组护理满意度6.14±0.37，观察组护理满意度显著优于参照组，t＞9.000，P＜0.05，具有显著的统计学差异；

表3 护理满意度情况对比表[n（%）]

3 讨 论

以往护理研究中认为应该从过程控制角度入手进行人流术抗手术感染护理控制，如品管圈护理管理体系、优质护理管理体系、精细化护理管理体系等，这些管理体系的管理核心均是护理过程及护理质量控制，本文研究中发现，使用询证护理模式，也可以通过对患者的手术期间的生命体征和心理状态控制，对其可能发生的手术感染带来积极的控制效果。

护理过程是直接关系到患者康复过程的干预手段，护理工作的高质量管理是实现更高临床治愈率和避免住院感染的有效途径。询证护理通过引入大量的护理观察量表，将患者的身体状态、疼痛、情绪进行有效的量化控制，给医师决策带来了充足的数据支持。同时，询证护理加强了护理过程的心理护理，患者心理状态的提升可以有效提升患者的免疫力，使得患者可以对可能发生的手术感染提供自身的免疫支持。同时，本文研究中发现，采用了询证护理路径后，患者的护理满意度也得到有效的提升。