手术室护理干预对普外科腹腔镜手术患者的影响

刘向红，范 洪

（山东省博兴县人民医院，山东 滨州 256500）

当前，伴随着微创理念在外科领域的盛行，临床治疗普外科疾病多采用腹腔镜手术方式，相较于传统开腹手术，腹腔镜技术能够有效提高手术效果，减轻患者伤痛，缩短患者住院时间，具有较为明显的优势。然而腹腔镜手术需要有效的护理干预作为辅助。本研究从护理角度探讨了腹腔镜手术疗效提升对策，总结出一套切实可行的手术室综合护理方案，现将该方案的应用价值研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本研究样本选自2016年1月～2018年11月在本院接受腹腔镜手术治疗患者，86例入选者中男性60例，女性26例，年龄为42～68岁，中位数为54岁。其中胆石症36例，肠梗阻18例，直肠癌10例，结肠癌11例，胃癌11例，按照入院登记簿将患者分入常规组和研究组，每组43例，将两组年龄、性别、病情、治疗方案等一般资料进行对比分析均衡性较强（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组行常规护理

按照常规开展手术配合工作如术前积极准备器械、药物和其他医疗用品，备皮、验血、完善相应检查等，术时监测体征变化并配合主刀操作，术后做好病情记录和基础护理。

1.2.2 研究组行手术室综合护理

在手术室常规护理基础上辅以综合护理干预措施，内容如下：①心理疏导。主动亲近患者，消除陌生感，帮助患者尽快适应病区、病房、手术室环境，尽量消除环境因素对患者心理状态的不良影响；组织简单明了的语言讲解手术和护理方案，尽量加深患者的认识，避免其产生木偶提线般的感受而影响心境；介绍典型病例事迹，以积极向上的语言、案例增强患者康复信心和手术信念；客观讲解手术风险，在使患者理解的同时深切感受到面对意外情况医务团队的应急速度和技术，简单介绍相应紧急预案，缓解患者不安、恐惧心理；对患者的护理诉求尽量予以满足，并耐心解疑答惑[1]。②全面评估。详细询问患者吸烟史、过敏史、既往病史、合并症等，筛查手术风险因素；了解患者病理特征并结合所患疾病的共性特点完善护理计划；协助患者完善相应术前检查，对患者身心状况进行全面了解，执行医嘱对不良因素予以纠正。③低体温预防。术前将手术室温度调至22-25℃，并对非术区皮肤进行包裹，避免中心体温热量散失过快；麻醉前将保温膜套至受术者双脚上，并铺设电热毯；对术中输注药液进行预热处理，若手术需大面积消毒，则应加温消毒液，视情况加热冲洗和灌注液。④皮肤和体位干预。术前，对术中麻醉和手术体位要求作详细说明并通过床旁指导使患者掌握体位配合要领，同时术前根据病情实际作备皮，动作应轻柔避免划伤，以免加大感染风险；术时，对皮肤温度进行测量，并严格记录手术时间，及时提醒术者加快手术，一方面减少皮肤压迫时间，一方面通过以软垫保护降低压疮发生风险；术时，对患者悬空肢体进行调整，在不影响手术的前提下寻求最佳的舒适体位。⑤术后护理。术后，将患者安全转移至病房，按需去枕平卧并维持头位侧偏，以免意识不清而造成反流误吸；增加巡视频次，定时检测生命体征并加强心电监护，警惕低体温症等危险事件的发生；待患者意识恢复后，可改体位为半卧位，以免局部皮肤长时间受迫[2]；在活动过程中嘱患者勿意外牵拉导管，以免影响引流管、呼吸机、导尿管等的正常使用；鼓励患者尽早开展肢体活动，一方面改善局部血运，一方面加快胃肠功能恢复；注重询问患者感受，及时完善检查，警惕感染发生或加重；鼓励患者自主排尿，通过热敷、按摩、训练恢复膀胱肌功能。

1.3 对比参数

统计两组护理满意度、术后并发症发生率，术后肛门排气、如常进食、胃管留置、导尿管留置时间。其中护理满意度等级分为十分满意（8-10分）、满意（5-7分）和一般（不及5分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计两组护理满意度，见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 统计两组术后并发症发生率，见表2。

表2 两组术后并发症发生率对比[n（%）]

2.3 统计两组术后计时指标，见表3。

表3 两组术后计时指标对比（±s）（h）

表3 两组术后计时指标对比（±s）（h）

注：与常规组比较，P＜0.05

组别 n 肛门排气 胃管留置 尿管留置 如常进食研究组 43 1.60±0.32 1.31±0.22 1.25±0.35 3.35±1.10常规组 43 2.58±0.42 3.20±0.74 2.95±0.42 4.20±0.95

3 小 结

腹腔镜治疗普外科疾病具有明显的优越性，然而为了确保手术顺利开展。保证术后康复效果，仍需密切、高效的护理配合。本研究结果显示，研究组护理满意度为93.02%，高于常规组的72.09%（P＜0.05），这主要是因为手术室综合护理更为全面、规范，能够综合考量患者的个体差异和共性特点，因此护理的针对性、个体化、全面化特点更为明显，护理质量更高，相较于常规护理更受患者认可和好评。研究组并发症发生率为11.63%，低于常规组的32.56%（P＜0.05），提示手术室综合护理针对普外科术后患者常见并发症开展护理干预可有效减少并发症的发生。研究组术后胃管和尿管留置时间更短，肛门排气和如常进食时间更早（P＜0.05），表明手术室综合护理能够改善患者术后恢复效果，促使患者尽快康复。

综上所述，手术室综合护理可减少术后并发症发生风险，加快肛门排气和胃肠功能恢复进展，缩短导管留置时间，有利于促使患者尽快康复，改善护患关系，应用前景可期。