腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的效果与安全性研究

封华严

（岑溪市妇幼保健院，广西 梧州 543200）

在临床上，子宫肌瘤主要是女性生殖器官中出现的一种良性肿瘤，是女性患者中最常见的肿瘤之一[1]。肌瘤主要由增生的平滑肌细胞和少量纤维结缔组织组成。其确切病因不明，可能与体内长期雌激素刺激有关。多数患者在疾病发生初期无明显的临床症状，仅在临床检查或超声检查的时候偶然发现。部分患者会出现异常子宫出血，出血量多导致贫血，腹部能够明显的感觉出有包块存在，部分患者会因为肌瘤的压迫出现尿频、尿潴留、便秘等压迫症状，肌瘤蒂扭转、肌瘤红色变等可引起突发腹痛，需要进行手术治疗。患者会因为异常子宫出血、不孕等而出现负面情绪，又对手术治疗恐惧，影响正常的疾病治疗进程。在此疾病基础上笔者为了探究腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的效果与安全性，分别对两组展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年7月～2018年11月在本院收治的86例子宫肌瘤患者，根据治疗方式的差异性，将研究的患者分为治疗组、对照组，治疗组的患者为41例，对照组的患者有45例。对照组患者的年龄为31～50岁，平均年龄为（37.5±2.1）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.5±0.4）年。治疗组的患者年龄为3 0 ～5 0 岁，平均年龄为（35.7±1.2）岁；病程为2～4年，平均病程为（3.0±0.5）年。此次研究的两组患者在基本资料上，没有统计学差异存在（P＞0.05），分别进行比较。

1.2 方法

对照组采用传统手术治疗，对患者实施腰硬联合麻醉，协助患者保持平卧位，取下腹正中纵行切口，长约8～10 cm，将患者的腹壁逐层打开，充分止血，对患者的盆腔进行探查；在患者的子宫肌瘤最突出的位置作一个前壁纵向切口，把肌瘤暴露后切除，对子宫创面缝扎止血，对盆腹腔进行清理，逐层缝合。

治疗组采用腹腔镜微创治疗：采用气管插管全麻术将患者麻醉，协助患者处于膀胱截石位，将举宫器放入患者的子宫中，利于暴露术野及协助术中操作。在患者的脐部建立一个长度 10mm 左右的切口，并建立人工气腹。在准备工作完成后，把腹腔镜置入患者腹腔内，再次对患者的盆腹腔情况做出探查，了解患者没有出现非常严重的盆腔、腹腔粘连后，在患者的下腹部将第2、3、4操作孔（5 mm）建立。将垂体后叶加压素（6 U）或缩宫素10～20 U用生理盐水稀释，使用穿刺针在设定的子宫切口处注入子宫肌层，根据肌瘤情况予纵行、横行、梭形或环型将患者的肌瘤表面切开，采用抓钳把患者的肌瘤体牵出并全部剔除，对剥离面利用双极电凝进行有效止血，并予可吸收线缝合子宫创面。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、手术时间的变动情况，对患者可能会出现的出血、腹痛、麻痹性肠梗阻、切口感染等并发症的发生率[2]，统计有关的数字，分别展开对比、分析。

1.4 统计学方法

此次研究所有的数据，统计软件利用SPSS 19.0探究，利用(±s）去表示计量资料，计量资料的检验使用t展开，计数资料的检验应用x2进行，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

治疗组患者的并发症发生率为2.5%，对照组为28.9%，治疗组比对照组低（P＜0.05），如表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 住院时间、手术时间的变化情况比较

治疗组的手术时间、住院时间比对照组短（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者手术治疗情况对比（±s）

表2 两组患者手术治疗情况对比（±s）

组别 n 住院时间(d) 手术时间(min)治疗组 41 6.9±0.9 60.7±6.1对照组 45 11.5±1.2 80.1±6.2 t 34.306 21.347 P 0.000 0.000

3 讨 论

子宫肌瘤患者在疾病发生后，如果没有及时的接受治疗，会出现贫血，肌瘤过大，会导致患者出现不孕不育影响其正常的生活。超声检查是对子宫疾病最有效的、经济、便捷的辅助检查方法，在临床上的使用率比较高，依照患者的疾病变化情况，选择合适的检查方式。

在临床上，子宫肌瘤患者对疾病的认知比较少，会因为疾病产生负面的情绪，影响正常的治疗，需要医护人员对其进行有效的照顾，在临床上使用传统的开腹手术治疗，对患者的身体组织损伤比较大，整体的手术时间过长，增加了患者发生感染的机率，在临床上增加了患者及其家属的生活负担，延长了治疗周期和住院时间。传统的手术在一定程度上对患者的盆腔的损伤性比较大，术后恢复需要很长的时间，增加患者家属的负担。使用腹腔镜手术治疗，整体的手术速度比较快，手术时间短，患者的手术并发症显著降低，在临床上比较适合。腹腔镜手术对患者的皮肤的损伤性比较小，在患者的手术结束后不会留下太大的疤痕，并不会影响患者表面皮肤的美观，现如今腹腔镜手术治疗已经成为临床上治疗子宫肌瘤最主要的手术方法，在最终对患者的疾病进行治疗时，还是要依据患者疾病变化的特点，确定最适合患者的手术方式。

本次研究发现，治疗组患者的并发症发生率有明显的减少（P＜0.05），治疗组患者的手术时间短、住院时间的均缩短（P＜0.05）。由此可见，对子宫肌瘤的患者的，实行腹腔镜微创术治疗的临床意义广泛，对患者的疾病治疗性效果稳定，在临床上比较适合。

综上所述，腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的效果与安全性比较明显，对患者的并发症发生率、住院时间、手术时间有正面的影响，建议在临床上推行。