对比评价三种药物预防剖宫产高危产妇产后出血的疗效及对凝血功能的调节作用

陈立琴

（常熟市中医院，江苏 苏州 215500）

产后出血是产妇死亡的主要原因，阴道分娩产妇在分娩后24h出血量大于500ml则视为产后出血，剖宫产产妇在分娩后24 h出血量大于1000 mL则视为产后出血，产后出血的发病机制十分复杂，产道损伤、凝血功能障碍、宫缩乏力都有可能导致产后出血，因此加强产后的子宫收缩是预防产后出血的关键。缩宫素属于一种常见的促子宫收缩药物，在产后出血预防中十分常见，但是对于部分产妇而言，单用缩宫素药物的疗效并不乐观，因此需要联合其他药物进行应用。本次研究特对本院80例产妇采用不同药物联合缩宫素治疗，探究马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇三种药物的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本从本院剖宫产高危产妇中选取80例，研究时间从2017年3月～2018年3月，其中A组产妇中，产妇年龄在22-31岁之间，年龄均值为（26.4±2.1）岁；B组产妇中，产妇年龄在21-32岁之间，年龄均值为（27.6±1.3）岁；C组产妇中，产妇年龄在22-32岁之间，年龄均值为（26.6±1.3）岁，本次研究在开始前先将病历资料交与本院伦理委员会审核，符合研究要求后开始研究，在着手研究时，保证参与研究的产妇与家属均在知情同意书上签字，从实验组与对照组产妇的一般资料差异上看，不会对本次研究科学性造成影响。

1.2 方法

所有产妇在胎儿分娩后给予缩宫素20u宫体肌注

A组产妇给予马来酸麦角新碱，药物剂量为0.2 mg，采用肌内注射的方式。B组产妇给予卡贝缩宫素，药物剂量为100 ug，采用静脉推注的给药方式。C组产妇给予卡前列素氨丁三醇，药物剂量为250 ug，采用肌内注射的给药方式。

1.3 观察指标

①出血量、②凝血功能指标

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血量

表1 两组患者出血量分析（±s）

表1 两组患者出血量分析（±s）

组别 n 2h出血量（ml） 24h出血量（ml）A组 25 424.73±89.62 491.55±145.31 B组 25 391.23±78.34 467.21±84.95 C组 30 489.37±93.80 558.33±115.68

2.2 凝血功能指标

A组患者D-D指标为（2.85±0.50）mg/L；Fbg指标为（6.02±0.94）g/L；B组患者D-D指标为（2.57±0.42）mg/L；Fbg指标为（6.46±0.77）g/L；C组患者D-D指标为（2.96±0.55）mg/L；Fbg指标为（5.67±1.13）g/L，其中B组产妇凝血功能各项指标均优异与A、C两组，三组对比存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国，产妇产后出血的发生率为5%，同时也是导致产妇围产期死亡的重要原因，在所有产妇死亡例数中，产后出血产妇占据40%，近年来，随着二胎政策的开放，我国的高龄产妇越来越多[1]，高危妊娠产妇的比例也明显增加，而宫缩乏力则是导致产后出血的主要原因，在临床上常用缩宫素进行治疗，但是效果不理想。麦角新碱属于一种促子宫收缩药物，其效果效果更为稳定。而卡贝缩宫素则主要作用于患者缩宫素受体，影响患者子宫评价的收缩，预防产后出血。卡前列素氨丁三醇属于一种钙离子载体，能提高患者子宫内压力，闭合宫腔内的血窦与血管[2]。

综上所述，通过此次研究得知，在剖宫产高危产妇产后出血预防当中采用卡贝缩宫素效果最为显著，同时考虑产妇的临床情况选择用药。