超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值

安林凤

（曲阳东城医院，河北 保定 073100）

【关键字】超声；异位妊娠诊断；鉴别诊断；应用价值

孕卵在子宫腔外着床发育即为异位妊娠，亦称“宫外孕”。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，临床表现为晕厥休克、阴道出血、腹痛、停经等，应尽快治疗，降低大出血的风险，从而保证孕产妇的生命安全，降低孕妇死亡率[1]。输卵管和卵巢是异位妊娠的高发部位，发病非常凶险，因此，因采取有效的手段进行诊断，提高治愈率[2]。近几年来，超声发展越来越成熟，已成为异位妊娠诊断和鉴别诊断的主要方法，为了进一步确定其临床应用价值，本文特进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017.1～2018.1期间收治的46例异位妊娠患者进行研究，患者的最低年龄为20岁，最高年龄为28岁，平均年龄为（24.23±3.19）岁，所有患者均出现妊娠反应、或阴道不规则出血、或停经、或腹痛等症状后前来医院就诊。所有患者均无其他可能影响检验结果的疾病。

1.2 方法

超声检测方法：先对孕妇腹部进行超声检查，让孕妇大量饮水以使膀胱充盈，再用E9彩超仪对产妇下腹部的横切面、纵切面、斜切面进行全面扫查，探头频率设置为3.5-5.0MHz，观察产妇子宫大小以及子宫内膜厚度等指标。若还未确诊，则继续进行阴道超声检查，方法为：先将膀胱排空，再取截石位，探头频率设置为5.0-7.0MHz，将探头上套好避孕套，涂上耦合剂，慢慢将其放入阴道中，并轻轻进行移动和摆动，以观察盆腔状况和宫腔状况。

病理检查方法：应用传统手术方法进行病理检查确诊。

1.3 观察指标

分别统计两种检查方法检测出瘢痕妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠的例数，同病理学检查方法进行比较，以确定超声检查的准确率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0进行检验，计数资料采用X2检验，数据用率（%）表示，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义，否则，差异无显著意义。

2 结 果

应用超声检查时，检测出3例瘢痕妊娠、5例宫角妊娠、11例卵巢妊娠、27例输卵管妊娠，诊断准确率为97.83%；应用手术病理检查时，检测出3例瘢痕妊娠、5例宫角妊娠、10例卵巢妊娠、28例输卵管妊娠，诊断准确率为100.00%；两种检查方法的准确率无明显差异，P＞0.05。具体如下表1所示。

表1 两种诊断结果对比[n（%）]

3 讨 论

输卵管粘连、输卵管炎是引起异位妊娠的主要原因，如结核性输卵管炎、子宫内膜异位症、以及慢性输卵管炎等，若孕妇为输卵管妊娠，产前未出现破裂或者流产的症状，常常会被忽视，一旦患者腹痛明显，必然会破裂，导致腹腔内大量出血，威胁孕妇的生命安全[3]。由此可见，及时准确的早期诊断非常必要。

在异位妊娠的诊断中，超声检查是一种简单、直观、经济的检测手段，包括经腹部超声检查和经阴道超声检查两种方式，其中，后者的扫描范围更广，可全面展示腹腔情况，准确度更高。

在本文中，应用超声检查的诊断准确率为97.83%，应用手术病理检查的准确率为100.00%，二者无显著差异，进一步说明，超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的有较高的准确率，在临床上，有较高的应用价值。