小剂量雌激素对围绝经期失眠的治疗研究

杨粉凤

（江苏省盐城市大丰区第二人民医院妇产科，江苏 盐城 224100）

围绝经期失眠作为围绝经期综合症的主要表现之一，多因女性体内激素紊乱导致形成[1]。表现为难以入睡、睡眠状况不佳，可导致记忆力及注意力不同程度的衰弱，严重影响了患者的正常工作与生活[2]。为解决此类问题，常采用激素替代疗法加以治疗，其中小剂量雌激素的应用较为广泛，取得有极佳效果[3]。基于上述内容，笔者选择自2017年3月至2018年5月收治的200例围绝经期失眠患者为对象进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择自2017年3月至2018年5月间收治的200例围绝经期失眠患者为对象进行研究，按照简单随机法分为对照组和观察组，均为100例。两组患者一般资料在性别、年龄上无明显差异，差异具备有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）符合《妇产科学》中围绝经期综合诊断标准且经由本院确诊为围绝经期综合症并伴有失眠表现患者予以纳入；（2）经征询同意签署研究同意书，家属享有知情权，经医院伦理委员会审批执行。

排除标准：（1）合并高血压、糖尿病病患者予以排除；（2）合并肝肾、血液严重疾病患者予以排除；（3）合并精神方面疾病患者予以排除；（4）有药物过敏史患者予以排除。

1.3 方法

对照组行常规失眠治疗，观察组在常规失眠治疗上外加使用小剂量雌激素加以治疗，选用戊酸雌二醇（商品名称：补佳乐，拜尔医药保健有限公司广州分公司 国药准字J20130009）,日均1次，1次服用1mg，28d等于一个疗程，持续治疗6个疗程。

1.4 观察指标

观察两组治疗有效率、雌二醇激素水平及睡眠质量。其中，治疗有效率分为完全有效（失眠症状彻底消失）、基本有效（失眠症状有所缓解）和无效（失眠症状未缓解且有加重迹象）。雌二醇激素水平用放射免疫法进行检测；睡眠质量以失眠严重程度指数、观察组匹兹堡睡眠指数加以评定。分值：0～28分，0～7分即不存在失眠，＞7分存在失眠情况，分值越高失眠程度越重。分值0～21分：≥8分为睡眠质量差，分值与睡眠质量成正相关。

1.5 统计学方法

运用数据拟用SPSS22.0统计学软件作数据分析处理，用“均值±标准差”方式表示雌二醇激素水平及睡眠质量，t检验方式，以“%”方式表达治疗有效率，卡方检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率为96%，远高于对照组的82%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组治疗前后雌二醇水平比较

两组治疗前雌二醇激素水平无明显差异，P＞0.05，观察组治疗后雌二醇激素水平较之对照组而言，显著更高，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后雌二醇水平比较

2.3 两组睡眠质量比较

观察组失眠严重程度指数、匹兹堡睡眠指数均明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组睡眠质量比较

3 讨 论

围绝经期综合症，即为人们常说的更年期综合症，指的是女性在绝经前后时期由于激素分泌较少导致的自主神经功能紊乱。而围绝经期失眠在综合症中的表现尤为突出，可导致一系列不良影响，诸如注意力、记忆力衰减、身体不调以及神色困倦等。对此，可采用激素替代方法进行治疗。

戊酸雌二醇为天然雌二醇的戊酸盐，与雌二醇药理极为一致，可作为外源性激素对体内激素水平进行补充，在治疗围绝经期失眠上有极佳效果。

据相关报道显示：激素替代组相较于安慰剂组，睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数大为减少，睡眠时间有明显增加。由本文结果显示：观察组经治疗后，体内雌二醇激素水平增加，逐渐趋近于正常水平。失眠严重程度指数及匹兹堡睡眠指数较之对照组，降低效果更为显著，治疗有效率高达96%，由此可见，小剂量雌激素（戊酸雌二醇）对于围绝经期失眠症状有极大缓解，提升了睡眠质量，与相关报道具有一致性。且可大为改善患者体内的激素水平，在围绝经期可优先采用此类方式进行治疗。不过在使用过程中，仍会产生少许不良反应，应注意严加防范并采取针对性方法进行处理。

综上所述：就围绝经期综合症中的失眠症状，用小剂量雌激素进行治疗，患者失眠程度有极大缓解、睡眠质量从而上升，且激素水平可处于稳定。具有较高的研究价值，可作大力推广普及应用。