剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生及治疗研究

邓春梅

（英山县人民医院妇产科，湖北 黄冈 438700）

1 资料与方法

1.1 资料

将我院2017.2～2018.12的68例剖宫产患者随机分组，实验组年龄21～35岁（27.24±2.28）岁。初产妇18例，经产妇16例。合并高血压1例，糖尿病1例，低蛋白血症1例，贫血1例，羊水混浊1例。对照组年龄21～37岁（27.89±2.79）岁。初产妇20例，经产妇14例。合并高血压1例，糖尿病1例，低蛋白血症1例，贫血1例，羊水混浊1例。两组资料无显著差异。

1.2 治疗方法

对照组给予常规剖宫产处理，实验组开展针对性处理。①术前对胎膜早破需要维持外阴清洁，早期进行宫颈分泌物培养；羊水混浊可术中进行病理检查和细菌培养，并合理选择抗生素预防感染；对高危因素的产妇，术前需要及时发现，纠正低蛋白血症和贫血，并对高血压和糖尿病等内科疾病进行积极控制。必要时先给予抗生素预防感染的发生。②尽可能缩短手术时间，术中根据情况慎重实施肛检或者阴道检查。③术后加强血象和体温监测，观察子宫切口声像图的变化，并早期诊断切口愈合不良，及早治疗。

1.3 统计学处理

SPSS 18.0软件，分别t、x2统计检验；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 子宫切口愈合不良发生率

实验组的子宫切口愈合不良发生率为1（2.94%），比对照组8（23.53）低，P＜0.05。

2.2 炎症应激指标

治疗前两组炎症应激指标接近，P＞0.05；治疗后实验组炎症应激指标优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 治疗前后炎症应激指标分析（±s）

表1 治疗前后炎症应激指标分析（±s）

组别 n 时间 血浆ET1水平（ng/L） S100β蛋白水平（μg/L） 超敏C反应蛋白水平（mg/L）实验组 34 治疗前 86.57±6.22 1.48±0.24 16.21±3.28治疗后 66.11±3.56 1.02±0.11 7.05±2.35对照组 34 治疗前 86.24±6.01 1.47±0.24 16.35±3.18治疗后 75.11±3.24 1.32±0.21 11.46±2.12

2.3 术前血糖控制水平、术中出血、手术时间、术后住院时间

实验组术前血糖控制水平、术中出血、手术时间、术后住院时间优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组术前血糖控制水平、术中出血、手术时间、术后住院时间分析（±s）

表2 两组术前血糖控制水平、术中出血、手术时间、术后住院时间分析（±s）

组别 n 术前血糖控制水平（mmol/L） 术中出血（ml） 手术时间（min） 术后住院时间（d）对照组 34 7.34±2.14 182.41±3.57 56.34±2.17 6.41±2.11实验组 34 6.24±1.42 92.56±3.622 45.24±1.41 4.56±1.34 t 6.045 7.179 6.013 7.178 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组治疗缺陷分析[n（%）]

2.4 治疗缺陷

实验组治疗缺陷更少，P＜0.05。如表3。

3 讨 论

子宫切口愈合不良是剖宫产最常见的并发症之一，虽然剖宫产手术是解决头盆不成比例或软产道梗阻等的有效手段，但也可带来感染和切口愈合不良等并发症而影响产后康复。研究显示，子宫切口的愈合始于体液的渗出，然后组织形成瘢痕，然后肌肉细胞的再生使瘢痕组织肌肉，但该过程容易受到各种不良因素的影响而出现愈合不良。通过针对性的产前和产程处理和治疗，可一定程度降低不良愈合的发生率，加速产后康复[1-2]。

本研究中，对照组给予常规剖宫产处理，实验组开展针对性处理。结果显示实验组子宫切口愈合不良发生率、炎症应激指标、术前血糖控制水平、术中出血、手术时间、术后住院时间和对照组比较均更好，P＜0.05。

综上，剖宫产患者实施针对性处理效果确切。