护理质量持续改进在宫颈癌术后患者护理中的应用效果分析

赵逢芝

（滕州市中心人民医院，山东 滕州 277599）

宫颈癌患者若符合手术治疗指征，多主张其接受手术治疗，以保障其获得最佳的预后。术后护理是患者能够及早康复的重点，开展护理质量持续改进对宫颈癌患者术后安全性、康复效率和满意度提高有积极的意义[1]。本文分析了护理质量持续改进在宫颈癌术后患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次研究将2017年1月～2018年12月在我院接受手术治疗的110例宫颈癌病患做为研究对象。按照就诊时间进行分组，将2017年1月～2017年12月来院的55例患者做为对照组，将2018年1月～2018年12月来院的55例患者做为研究组。对照组患者的年龄是35～50岁，平均年龄（38.92±4.78）岁；临床分期：ⅠA期30例，ⅡA期25例。研究组患者的年龄是35～47岁，平均年龄是（39.17±5.11）岁；临床分期：ⅠA期32例，ⅡA期23例。对两组病患的基本资料进行比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.3 方法

所有患者在院通过多项检查结果证实为宫颈癌后入组，两组患者均排除无手术禁忌，接受手术治疗。术后，对照组开展常规护理，以遵医配合为主。研究组则开展持续质量改进，施行更具针对性的护理，方法如下。

1.2.1 建立更加高效的护理质量把控体系质

科室组建数个质量控制小组，负责对入组患者护理过程开展的护理质量进行严格的把控，各个小组负责的工作包括检查工作落实情况、评估护理质量、安全管理、护理文书质量管理等。同时，各个小组在工作明确后根据工作要求探讨相应的质控计划，方便在护理过程及时的发生问题与隐患，及时总结和处理，保障护理质量不断提高。

1.2.2 规范管理与高效实施

组织参与护理工作人员，集思广益的形式总结宫颈癌患者术后护理要点，列出施护过程常见的不良事件，分析能影响治疗安全性、恢复效率、护理质量的因素，结合实际情况完成“宫颈癌护理质量改进对策”的设计和实施计划的制定。

在患者护患护理工作中，及早发生对患者造成不良影响的因素和护理工作的疏漏，同时定时以会议形式进行汇总，反馈问题，进行对策探讨。

1.2.3 护理细节

①充分掌握患者的病史、以往身体情况、营养状况，根据手术情况制定个体化护理方案，保障术后护理工作高效、灵活、全面。②既往健康教育工作效果并不理想，主要体现在缺乏持续性，我科开展全程持续性健康教育，术后向患者说手术情况，传授自护要点；恢复期间指导患者更加合理的饮食，告知饮食禁忌，帮助其选择对恢复有益的食物。耐心回答患者在各个阶段存在的疑问，利用模型为患者讲解疾病部位、生殖系统的解剖知识与术后变化，指出手术并不会对患者性生活造成影响。出院后通过电话等形式，解答患者生活中的疑问。③并发症预防，患者术后常发生尿潴留，在术后要加强尿道口与阴部护理，做好尿管护理，确保固定可靠，避免尿液反流；适当的时间实施间断性的尿管关闭，鼓励患者积极进行膀胱功能锻炼；予以相关的促排尿干预，予以局部热敷，播放流水声等。积极预防切口感染，尤其伴有糖尿病、免疫能力不佳和过于肥胖的患者，在术后保障营养摄入充足，积极改善身体指标，定时观察切口状况，及时的更换敷料。若患者长时间卧床，有下肢深静脉血栓发生风险，鼓励患者及早下床活动，指导患者进行有针对性的肢体功能训练，指导患者处于合适体位，适当抬高下肢，定时帮助其改变体位，按摩受压肌肉。

1.2.3 持续改进

各个质控小组在一段时间内对之前的护理工作进行评估，同时对汇总并进行改进的问题进效果追踪，明确是否依旧存有疏漏或护理小不满意，若还需要进行改进则记录在案，再次以会议形式探讨改进计划和预期目标。护士长按月对质控效果进行总结。

1.3 观察指标

对两组患者术后护理过程的护理质量进行评估，评价指标包括护理人员的个人素质、工作落实情况、质量控制意识。调查两组患者术后并发症发生情况，对比发生率。掌握两组患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学分析

本文统计所得数据资料采用SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以x2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后护理过程的护理质量

研究组患者术后护理质量各项评分均高于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组术后护理过程的护理质量（±s）

表1 两组术后护理过程的护理质量（±s）

组别 例数 个人素质 工作落实 质量控制意识研究组 55 96.8±4.2 97.1±3.2 96.7±3.6对照组 55 85.1±4.7 85.3±4.9 82.2±3.3 t 4.027 4.382 4.991 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率与护理满意度

研究组患者术后并发症发生率低于对照组，且对护理服务的满意度更高，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率与护理满意度

3 讨 论

手术是目前治疗宫颈癌早期常用且相对有效的手段。但宫颈癌手术后患者往往面临一定并发症发生风险，最常见的有尿潴留、深静脉血栓、感染等，导致恢复效率下降[2]；而患者往往存在对治疗认知不足的状况，不能够合理的饮食和进行功能锻炼，而且还会认为手术对性生活造成了影响，以至于产生自卑感，不仅生活质量下降，也可能影响治疗效果[3]。面对这种状况，护理工作起到的作用积极而显著，往往是依靠治疗无法获得的[4]。但以往常规护理过程，难以起到满意效果，主要在于无法将发现的问题及时的进行改进。持续质量改进在各个行业、各类工作中均被广泛运用，认为是高效的质量控制体系，也是更加规范的管理方法。将之运用于临床护理工作中也获得了广泛认可[5]。我科针对宫颈癌术后护理施术护理质量持续改进，根据疾病特点与科室情况制定合理的质控方案，成立职责不同的质控小组，参与护理过程的问题发现、反馈、总结，并动员所有护理人员参与制定改进内容，高效的施行护理工作，并且通过改进效果评估，进行持续性的改进

综合本文表述与结果，证明宫颈癌术后护理施行护理质量持续改进，可提高护理质量与安全性，帮助患者减少并发症，促进其及早康复，也是患者满意的保障。